Test de stimulation à l’ACTH

Le test de stimulation à l’ACTH (aussi appelé le test au Synacthène) est un test médical utilisé afin d’évaluer le fonctionnement des glandes surrénales. Il est employé spécifiquement pour diagnostiquer ou exclure une insuffisance surrénalienne (la maladie d'Addison et les affections liées). Il implique une injection d'hormone adrénocorticotropique synthétique (hormone corticotrope ou ACTH) et mesure la quantité de cortisol que les glandes surrénales sécrètent dans la circulation sanguine en réponse. Non seulement il peut déceler l'insuffisance surrénalienne mais il peut également permettre d'en distinguer les causes diverses. Le test de stimulation à l’ACTH (appelé aussi « test au Synacthène ») mesure la réponse des glandes surrénales ou le manque de réponse au stress en testant la quantité de cortisol (et éventuellement de 17hydroxyprogestérone (17OHP) et d'aldostérone) que celle-ci produisent après avoir été stimulées par un analogue synthétique de l’ACTH appelé le tétracosactide et qui est formé de ses 24 premiers acides aminés. Une prise de sang est réalisée avant le test pour déterminer le niveau de base de cortisol (et éventuellement la concentration d'ACTH, de 17hydroxyprogestérone (17OHP) et d'aldostérone sérique de base). Après administration par injection d'ACTH synthétique ou Synacthène, le sang est prélevé à 30 minutes, parfois 45 minutes, et à 60 minutes. Avec une fonction surrénale saine, la concentration de cortisol doit doubler (passant d'environ 25 à ) dans ce même délai. La plupart des patients ne ressentent rien pendant et après le test, mais des rougeurs, de l’anxiété et des nausées sont possibles. Remarque : si le patient est sous corticothérapie, il convient de stopper les corticoïdes au moins avant l'injection. Dose injectée Adulte : de Synacthène (une ampoule). Enfant : de surface corporelle (sans dépasser ). Conditions de prélèvement Sujet à jeun depuis douze heures, au repos depuis 30 minutes et durant le déroulement de l'épreuve. Prélèvement (tube sec ou tube EDTA) au temps T ( du matin).