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Concept
Panhypopituitarisme
Résumé
Le panhypopituitarisme est une insuffisance de l'ensemble des glandes périphériques sous contrôle de l'hypophyse et des métabolismes correspondants.
Les causes peuvent être une nécrose hypophysaire, une rupture de la tige pituitaire ou bien une tumeur. Cette insuffisance peut être globale ou concerner préférentiellement quelques hormones produites par l'hypophyse. On parle alors plutôt d'hypopituitarisme dans ce cas.
L'hypophyse est une glande divisée en anté-hypophyse et en post-hypophyse. L'anté-hypophyse est responsable de la sécrétion de l'hormone adrénocorticotrope (ACTH), l'hormone de croissance (GH), l'hormone lutéinisante (LH), la prolactine, la thyréostimuline (TSH). La post-hypophyse est responsable du stockage et de la libération de vasopressine et d'ocytocine qui sont sécrétées par l'hypothalamus.
Il s'agit d'une maladie rare, avec une incidence de quelques cas par 10 000 personnes, en augmentation cependant.
Les causes les plus fréquentes sont l'adénome hypophysaire ou les conséquences d'un traitement sur l'hypophyse. L'adénome peut se compliquer d'une hémorragie hypophysaire conduisant à une apoplexie de l'organe.
Il peut être également d'origine traumatique qu'il soit isolé ou répété comme lors de la pratique de la boxe.
Une rupture de tige hypothalamo-hypophysaire (Syndrome d’Interruption de la Tige Pituitaire ou Syndrome d’Interruption de la Tige Hypophysaire) génère un panhypopituitarisme congénital/non-acquis (c’est-à-dire se manifestant dès la naissance), à vie.
Le syndrome de Sheehan est rare, consistant en une nécrose de l'hypophyse secondaire à une hémorragie du post partum. D'autres maladies peuvent atteindre l'hypophyse, dont la sarcoïdose, la tuberculose, l'histiocytose X, l'hémochromatose.
L'hypophyse peut être le lieu d'une inflammation, parfois iatrogène (complication d'un traitement par l'ipilimumab).
L'hypopituitarisme peut être avec des facteurs génétiques.
La présentation dépend de la cause, de son caractère aigu ou chronique et des hormones atteintes.
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