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Concept
Thoracotomie
Résumé
La thoracotomie consiste en une incision chirurgicale de la paroi thoracique. Elle est exécutée par un spécialiste en chirurgie thoracique et permet d'avoir accès aux organes thoraciques, le cœur, les poumons, l'œsophage et l'aorte thoracique, ainsi qu'à la partie interne de la colonne vertébrale.
Une thoracotomie est une incision chirurgicale permettant d'accéder aux structures intrathoraciques telles que le poumon, les bronches, le diaphragme, ou encore le médiastin. Selon le type d'intervention prévue, différents types de thoracotomie peuvent être réalisés :
La thoracotomie antéro-latérale Elle est effectuée sur la paroi thoracique antérieure. La thoracotomie antéro-latérale gauche est l'incision de choix pour ouvrir la poitrine afin d'effectuer un massage cardiaque interne, une manœuvre critique dans la gestion de l'arrêt cardiaque sur un traumatisme thoracique. À l'instar de la plupart des incisions chirurgicales, la thoracotomie antéro-latérale exige l'utilisation d'un écarteur de côtes.
La thoracotomie postéro-latérale Cette voie est une approche commune pour les opérations du poumon, de la plèvre, du diaphragme, de l'œsophage et d'une partie du médiastin (trachée, veine cave supérieure, aorte thoracique). Pratiquée dans le intercostal, elle est assez délabrante car elle nécessite une section du muscle grand dorsal. Mais en créant une large ouverture elle permet un accès optimal au hile pulmonaire (artère pulmonaire et veine pulmonaire) et est considérée comme l'approche de choix pour la résection pulmonaire (pneumonectomie ou lobectomie).
La thoracotomie latérale ou axillaire
Les différentes thoracotomies
Fichier:Postérolat.jpg| Thoracotomie postéro-latérale.
Fichier:Thoraco lat.jpg | Thoracotomie latérale.
Fichier:Ant G.jpg|Thoracotomie antérieure gauche.
Fichier:Clamshell.jpg|Thoracotomie antérieure bilatérale.
Dans certains cas, il est possible d'associer une autre voie d'abord à la thoracotomie, notamment les abords thoracoscopiques mini-invasifs.
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