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Concept
Syndrome rotulien
Résumé
vignette|Anatomie partielle du genou (vue de profil).
Le syndrome rotulien (ou syndrome fémoro-patellaire) est une pathologie du genou correspondant à un rhumatisme. Plus précisément, le syndrome rotulien est l'ensemble des signes cliniques et des symptômes liés à la souffrance de la rotule dans son articulation avec le fémur.
Dans l'évolution morphologique de l'espèce humaine, la rotule et le genou sont relativement récents, fruits du passage à la station bipède de l'Homme. Ils sont vraisemblablement encore non stabilisés. L’articulation fémoro-patellaire est la principale responsable de l’adaptation de l’ensemble des membres inférieurs à la marche, à la course et aux sauts, et joue le rôle majeur dans le contrôle de la flexion-extension. Sa situation et ses fonctions la soumettent à des contraintes considérables qui la fragilisent et la rendent souvent douloureuse.
Pour que l'articulation de la rotule avec le fémur soit efficace, chaque élément participant à ce mécanisme doit fonctionner correctement. Par exemple, la rotule doit être bien positionnée par rapport au fémur pour qu'elle puisse adéquatement se déplacer. S'il existe un dysfonctionnement, des conflits ou des déséquilibres peuvent apparaître, et prédisposer un sujet à une souffrance du genou qui se traduit principalement par de la douleur.
Le syndrome rotulien post-traumatique survient à la suite d'un choc direct sur la partie antérieure de la rotule.
Douleurs essentiellement à la fatigue mais surtout pour la position assise prolongée, parfois pour la position debout prolongée et pour la montée et la descente des escaliers.
Très souvent des pseudo-blocages
Impotence souvent majeure (activités sportives)
Douleur à la percussion de la rotule,
Signe de Zohlen,
± Signe du rabot,
Douleur à la palpation des facettes rotuliennes,
Le plus souvent sans instabilité vraie, avec un centrage fémoropatellaire souvent correct (on parle parfois d’instabilité subjective),
Parfois instabilité vraie avec subluxation rotulienne (un signe de Smilie positif signifie une appréhension) voire luxation vraie (on parle alors d’instabilité objective),
Parfois amyotrophie (le plus souvent unilatérale) du muscle vaste médial.
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