Eskétamine

L'eskétamine, commercialisée en France sous les marques Eskesia et Spravato entre autres, est un médicament utilisé comme anesthésique général et pour la dépression réfractaire au traitement. L'eskétamine est utilisée en spray nasal ou par injection intraveineuse. L'eskétamine agit principalement comme antagoniste non compétitif du récepteur D- aspartate de N-méthyle (NMDA). Il agit également dans une certaine mesure en tant qu'inhibiteur de la recapture de la dopamine mais, contrairement à la kétamine, n'interagit pas avec les récepteurs sigma. Le composé est l'énantiomère S (+) de l'hydrochlorure de kétamine, qui est un anesthésique dissociatif et similaire. On ignore si son action antidépressive est supérieure, inférieure ou égale au racémique de kétamine et à son énantiomère R, l’arkétamine, tous deux étudiés pour le traitement de la dépression. L'eskétamine a été introduite pour un usage médical en 1997. En 2019, elle a été approuvée pour être utilisée avec d'autres antidépresseurs pour le traitement de la dépression chez les adultes aux États-Unis. Le coût du spray nasal à partir de 2019 sera de 4 700 USD à 6 800 USD pour le premier mois. L'eskétamine stricto sensu est la S-(–)-kétamine donc entendu base libre et de numéro CAS tandis que l'hydrochlorure d'eskétamine correspond au chlorhydrate de S-(+)-kétamine (c'est-à-dire que le sens du pouvoir rotatoire de l'énantiomère S de la kétamine a changé), et de numéro CAS . Il est habituellement utilisé comme le composé médicinal de base, son nom a été abrégé en S-(+)-kétamine par des cliniciens et donc il est entendu très généralement que la S-(+)-kétamine est l'hydrochlorure de S-kétamine et de la même façon, la R-(–) -arkétamine ou R-(–)-kétamine correspond identiquement au chlorhydrate de R-kétamine. L'eskétamine est un anesthésique général, elle est utilisée pour des indications similaires à la kétamine.