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Concept
Chéloïde
Résumé
Une chéloïde, ou cicatrice chéloïdienne, est une forme de cicatrice résultant d’une excroissance du derme au niveau d’une blessure guérie. Elle se présente sous forme de lésions fermes, caoutchouteuses ou des nodules brillants, fibreux et sa couleur varie du rose au chair (pour les peaux claires) ou du rouge au brun foncé (pour les peaux foncées). Une cicatrice chéloïde est bénigne, non contagieuse et généralement accompagnée de fortes démangeaisons, voire de douleurs vives ; sa texture évolue dans le temps. Dans les cas les plus graves, elle peut affecter le mouvement de la peau.
Remarque : en médecine vétérinaire, on nomme chéloïde la prolifération des bourgeons charnus au cours de la cicatrisation, empêchant la colonisation de la zone par les cellules épithéliales et donc la fermeture de la plaie.
Ceci est fréquent chez les équidés.
vignette|Micrographie de chéloïde. Les fibres épaisses de collagène sont caractéristiques de ce processus de cicatrisation aberrante. Coloration à l’hématoxyline et à l’éosine.
Le processus de cicatrisation est caractérisé par un équilibre entre la synthèse et l’hydrolyse du collagène. Pendant la phase de prolifération, le taux d’apport en collagène dépasse celui de sa lyse. Puis apport et lyse s’équilibrent au cours de la phase de maturation. À cette étape, le collagène structurel de la cicatrice formée est réorganisé par l’action conjointe de la lyse et de la synthèse, aboutissant à une cicatrice mature.
Dans le cas des cicatrices chéloïdes et hypertrophiques, le point d’équilibre, généralement atteint 3 à 4 semaines après la blessure, n’est jamais atteint. L’apport de collagène reste supérieur à sa lyse pour une période indéfinie, provoquant une boursouflure au niveau de la cicatrice.
La cicatrice chéloïdienne poursuivra indéfiniment sa croissance à la fois en épaississant, et en s’étendant. Au contraire, une cicatrice hypertrophique ne se développe pas au-delà des limites de la blessure originale. Elle se stabilise puis se résorbe spontanément 2 à 3 ans après la blessure.
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