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Concept
Équité en santé
Résumé
L'équité en santé est un concept de santé publique décrivant l'équité d'accès aux ressources de santé, pour des déterminants génétiques, socio-environnementaux et économiques de la santé variant selon les individus, familles et groupes sociaux ou sociétaux. L'équité peut être abordée du côté de l'offre (les pays ou régions pauvres ont une offre moindre en équipement médical, en médicaments...) et de la demande (certaines populations, notamment isolées, stigmatisées et/ou très pauvres, parfois pour des raisons religieuses ou sociales ne font pas ou peu appel aux ressources médicales) ; selon Huber (2008), qui a mise au point une méthode d'évaluation du degré d’inégalité dû à des comportements individuels différenciés, tant dans la probabilité de recours aux soins que dans le niveau de consommation conditionnelle à ce recours : l’effet de l’hétérogénéité des comportements peut représenter jusqu’à la moitié de l’iniquité horizontale dans l’explication de la variance totale.
Des cas particuliers existent avec par exemple les populations concernées par des guerres ou des guerres civiles, les populations carcérales, les populations de réfugiés... La mesure de l' équité en santé, mise en rapport avec les objectifs mondiaux ou locaux de santé reflète la manière dont un pays remplit (ou peut remplir) son contrat social.
En dépit des progrès des systèmes d'assurance-santé, l'ONU et en particulier son Agence l'OMS constatent encore en 2020 que d'importantes inégalités en santé persistent dans le monde et aux échelles locales ; . La richesse, le pouvoir et le prestige restent trois déterminants de la santé favorisant les inégalités : ceux qui en sont privés sont considérablement désavantagées dans l'accès aux soins et à la santé.
Dans les années 1970, Julian Tudor Hart, décrit un phénomène qu'il baptise loi inverse des soins, qui dit que . Ce sont souvent des organismes d'aide humanitaire (dont des ONG type Médecins sans frontières...) qui se substituent aux États et/ou aux autorités locales, ou les appuient, là où l'accès au soin manque.
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Proximité ontologique