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Concept
Séminome
Résumé
Un séminome est un cancer (tumeur maligne) constitué par la prolifération anarchique de cellules dérivées des cellules germinales : les cellules de la reproduction, présentes dans le testicule ou l'ovaire.
Ce sont des cancers qui restent rares, mais dont la prévalence chez les hommes des pays riches est en forte augmentation (cancer du testicule).
Les séminomes les plus fréquents touchent
le testicule de l'homme jeune ;
l'ovaire de jeunes filles ou adolescentes ;
des reliques embryonnaires de tissus germinaux subsistant hors des gonades (dans l'abdomen ou le médiastin).
L'incidence des cancers testiculaires est en constante augmentation en Europe, doublant tous les vingt ans. L'incidence mondiale est estimée à 6,3 cas pour cent-mille hommes et par an, avec des chiffres encore plus élevés en Europe du Nord, atteignant 6,8 hommes pour cent-mille et par an. Parmi ces tumeurs du testicule, 40 % sont des séminomes, 60 % sont des tumeurs non-séminomateuses.
Douleur pelvienne ou douleur testiculaire chez l'homme
Sueurs nocturnes
Gonflement ou masse testiculaire ou scrotale, éventuellement œdémateuse, indolore ou non
Œdème/gonflement du scrotum
Syndrome aigu de scrotum
Tuméfaction du scrotum
Le diagnostic se fonde sur l'analyse histopathologique de la pièce d'orchiectomie.
Si le taux de HCG total dépasse 200 chez un homme avec un syndrome tumoral extragonadique, il ne s'agit probablement pas d'un séminome.
En situation avancée ou très rapidement progressive appelant une chimiothérapie urgente, un diagnostic ne reposant que sur les signes cliniques typiques et des marqueurs tumoraux élevés (AFP, HCG total et LDH) peut être recevable.
Dans de rares cas une tumeur séminomateuse peut être localisée dans le rétropéritoine ou dans le médiastin.
Des analyses biologiques, avec numération formule sanguine, ionogramme, activités enzymatiques hépatiques et marqueurs tumoraux, participent à l'évaluation du stade et du pronostic.
L'analyse des marqueurs doit être effectuée avant l'orchiectomie, mais aussi renouvelée au moins une fois, sept après.
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Proximité ontologique
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Tumeur germinale
Les tumeurs germinales sont des proliférations des lignées cellulaires germinales : ovulaires dans l'ovaire, spermatocytiques dans le testicule. Elles sont divisées en deux grands types histopathologiques : les séminomes (50 % des cas), qui auraient pour origine une prolifération anarchique de cellules de l'épithélium germinal du tube séminifère. Ils présentent un aspect hypoéchogène et hypovascularisée à l'échographie scrotale. Ils sont radio-sensibles et leur pronostic est bon dans 95 % des cas, mais ils nécessitent un suivi du patient.
Marqueur tumoral
Un est une molécule qui peut être identifiée afin d’aider à trouver une tumeur. L'augmentation d'un marqueur tumoral dans le sang n'est pas toujours synonyme de présence ou évolution d'un cancer car ces s pourraient être élevés dans certaines maladies non cancéreuses, donc, en général, les marqueurs tumoraux ne sont ni spécifiques ni sensibles pour le diagnostic d'un cancer. Malgré leur rôle limité dans le diagnostic de cancer, ils peuvent être utiles pour détecter la récidive d'une maladie cancéreuse après le traitement initial, ou pour surveiller l'efficacité thérapeutique.
Carcinome embryonnaire
Embryonal carcinoma is a relatively uncommon type of germ cell tumour that occurs in the ovaries and testes. The presenting features may be a palpable testicular mass or asymmetric testicular enlargement in some cases. The tumour may present as signs and symptoms relating to the presence of widespread metastases, without any palpable lump in the testis. The clinical features associated with metastasising embryonal carcinoma may include low back pain, dyspnoea, cough, haemoptysis, haematemesis and neurologic abnormalities.