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Concept
Entérocolite nécrosante
Résumé
Une (ou entérocolite nécrosante néonatale ou ENN) rassemble ulcérations et nécroses étendues de l'iléon et du côlon chez un nouveau-né, le plus souvent prématuré et de petit poids à la naissance.
Une maladie similaire est rencontrée chez les patients neutropéniques atteints d'un cancer.
Il s'agit d'une urgence médicochirurgicale.
Les premières descriptions de l'entérocolite ulcéronécrosante (ECUN) sont attribuées au à Paris en 1825 et au à Vienne en 1850.
Puisque les cas étaient souvent groupés, parmi des enfants hospitalisés, l'hypothèse d'une infection nosocomiale a longtemps été retenue.
Ce sont Kurt Schmidt et Karl Quaiser qui emploient la première fois les termes en 1952 à Graz.
En 1964 est présentée à Paris puis publiée aux États-Unis une revue de cas sur dix années par une équipe new-yorkaise de pédiatres, radiologues et anatomopathologistes rassemblant le tableau radio- et anatomoclinique.
Au cours des années 1970 sont établies des classifications cliniques et des recommandations pour la prise en charge chirurgicale de cette affection.
Malgré de nombreuses descriptions colligées depuis, l'étiologie, la pathogenèse, le diagnostic, le traitement précoce et la prévention restent à l'étude.
vignette|Les dix causes principales de décès des nouveau-nés aux États-Unis en 2005, source : Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC).
L'entérocolite nécrosante néonatale (ENN) n'apparaît en général qu'à la ou de vie extra-utérine ; elle représenterait 8 à 12 % des infections néonatales, chez des enfants dont le poids de naissance est inférieur à .
Parfois l'ENN survient chez des enfants nés à terme ou quasi, ces rares cas représentent 7 à 15 % du total des cas d'entérocolite nécrosante.
L'âge de survenue de l'ENN est inversement proportionnel au terme de la grossesse : plus le nouveau-né est prématuré, plus l'entérocolite nécrosante peut survenir tard dans sa vie extra-utérine.
Le pic de prévalence est observé pour des enfants nés vers 29 ou 31 semaines d'aménorrhée.
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