La rupture prématurée des membranes (la RPM) est l'ouverture de l'œuf avant le début de l'accouchement appelé « travail ». La rupture prématurée des membranes avant le terme de huit mois est la première cause d'accouchement prématuré.
Une cause n'est identifiée que dans 40 % des cas.
Traumatisme direct ou indirect (coup porté au niveau abdominal, accident de circulation, rapports sexuels)
Cause obstétricale : grossesse gémellaire, hydramnios
Iatrogène : complication d'une amnioscopie, de la pose d'un laminaire au cours d'une interruption volontaire de grossesse (IVG).
C'est la principale urgence à éliminer devant toute RPM :
Chorioamniotite
Vulvo-vaginite
Endométrite
Soixante pour cent (60 %) des RPM.
Ce qui a fait discuter la possibilité d'une fragilité constitutionnelle de la poche amniotique de certaines femmes, responsable de RPM répétées lors des différentes grossesses.
Le diagnostic est essentiellement clinique : l'examen au spéculum visualise un écoulement de liquide amniotique ou il existe un écoulement de liquide amniotique au refoulement abdominal prudent de la présentation.
Dans les autres cas on pourra s'aider de tests diagnostiques comme :
Test détectant l'IGFBP-1
Test à la
Test à la diamine oxydase
Le pronostic pour l'enfant dépend de trois paramètres :
Âge gestationnel au moment de la rupture
L'existence ou non d'un oligoamnios
L'existence ou non d'une chorioamniotite
Les investigations à l'entrée comporteront :
Pouls et température maternels
Recherche d'une activité contractile de l'utérus (examen cardiotocographique)
Examen bactériologique du vagin (prélèvement vaginal)
Échographie pour vérification de la présentation et appréciation de la quantité de liquide amniotique
Hémogramme et dosage de la CRP
Ablation du fil de cerclage si besoin
L'hospitalisation est systématique : la moitié des ruptures prématurées des membranes accouchent dans la semaine.
En cas d'anamnios ou de signes de chorioamniotite, les risques de dysplasie pulmonaire ou de maladie des brides amniotiques sont très importants, pouvant éventuellement justifier une interruption médicale de grossesse.
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Les complications de la grossesse sont des affections et des états pathologiques provoqués par la grossesse. Les pathologies de la grossesse sont nombreuses, en effet la grossesse est une période de vulnérabilité particulière pour la future mère et son enfant à naître. On estime qu'en France 95 % des grossesses se déroulent sans anomalie. On peut également y ajouter les maladies qui existaient avant la grossesse mais qui sont déséquilibrées par celle-ci.
Rupture of membranes (ROM) or amniorrhexis is a term used during pregnancy to describe a rupture of the amniotic sac. Normally, it occurs spontaneously at full term either during or at the beginning of labor. Rupture of the membranes is known colloquially as "breaking the water" or as one's "water breaking". A premature rupture of membranes (PROM) is a rupture of the amnion that occurs at full term and prior to the onset of labor.
La rupture prématurée des membranes (la RPM) est l'ouverture de l'œuf avant le début de l'accouchement appelé « travail ». La rupture prématurée des membranes avant le terme de huit mois est la première cause d'accouchement prématuré. Une cause n'est identifiée que dans 40 % des cas. Traumatisme direct ou indirect (coup porté au niveau abdominal, accident de circulation, rapports sexuels) Cause obstétricale : grossesse gémellaire, hydramnios Iatrogène : complication d'une amnioscopie, de la pose d'un laminaire au cours d'une interruption volontaire de grossesse (IVG).
Explore l'inférence causale en épidémiologie, en mettant l'accent sur l'impact de la COVID-19 sur la naissance prématurée et en perfectionnant les stratégies de traitement du cancer de la prostate.
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