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Concept
Éosinophilie
Résumé
Léosinophilie (ou hyperéosinophilie) sanguine se définit comme l'augmentation permanente de la valeur de la numération des polynucléaires éosinophiles au-delà d'un seuil généralement admis de 500 cellules par millimètre cube de sang ().
Schématiquement, on peut diviser les éosinophilies en deux groupes :
les éosinophilies « réactionnelles » liées à une réponse immunitaire de type Th2 (allergique) dirigée contre des allergènes courants (pneumallergènes, trophallergènes, substances chimiques et / ou médicamenteuses) ou des antigènes parasitaires ;
les éosinophilies « non allergiques », liées à des affections comportant un aspect dysimmunitaire (lymphomes ou leucémies, maladies de Crohn et de Whipple, collagénoses, angéites nécrosantes) ou d'étiologie inconnue (syndrome hyperéosinophilique [SHE]). Ce dernier cas représente 1 % des cas.
En parasitologie, ce sont surtout les helminthiases qui sont susceptibles d'entraîner une éosinophilie notable, bien que cette anomalie puisse manquer. Exceptionnellement, des protozooses comme la toxoplasmose ou l'isosporose peuvent être en cause. La gale peut également être responsable d'une éosinophilie.
L'interrogatoire constitue le premier pas — indispensable — de l'exploration d'une éosinophilie.
Toute prise médicamenteuse récente, même anodine, doit faire suspecter une éosinophilie liée au traitement. Certaines substances (bêta-lactamines, héparine calcique, hypocholestérolémiants) ont un pouvoir éosinophilogène notoire, mais toute drogue peut a priori être suspectée.
Avant d'aller plus loin dans les investigations biologiques, on doit alors refaire un hémogramme à distance (2 à 3 semaines) de l'arrêt ou du changement du traitement, ce type d'éosinophilie cédant rapidement avec la disparition du stimulus allergisant. Le patient doit donner sa profession et être interrogé sur son mode de vie en métropole, sur la région où le service militaire a été effectué (pour les personnes encore concernées), sur ses voyages ou séjours hors Union européenne, et pour les migrants, sur le pays d'origine.
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