Diastème (odontologie)

Un diastème ou une brèche diastema (du grec , « intervalle ») est, en odontologie, un écartement entre deux dents normalement adjacentes. Il est plus fréquemment rencontré entre les deux incisives centrales de la mâchoire supérieure. Il peut être congénital ou acquis. Le diastème n'est pathologique que s'il provoque une rétention alimentaire. Il peut cependant être l'un des signes d'une pathologie dentaire ou osseuse nécessitant un traitement orthodontique. alt=Crâne de rat noir (Rattus rattus), comme beaucoup d'animaux les rat possèdent un diastème entre les incisives et les prémolaires.|vignette|Crâne de rat noir (Rattus rattus) : comme beaucoup d'animaux, les rats possèdent un diastème entre les incisives et les prémolaires. Dans un contexte de traumatisme de la face, un diastème inférieur peut se voir dans le cadre de fractures mandibulaires. Il s'agit alors d'une fracture de la portion dentée de la mandibule (branche horizontale et région parasymphysaire). Il est nécessaire de rechercher par l'examen clinique une atteinte du nerf mandibulaire ( du nerf trijumeau), qui émerge au niveau du foramen mentonnier et qui peut être lésé lors de son trajet intra-osseux. Les examens d'imagerie nécessaires pour le bilan des lésions sont le panoramique dentaire et un cliché face basse (si la fracture intéresse le condyle on réalise aussi une TDM). Le traitement sera orthopédique ou chirurgical. Le diastème entre les incisives supérieures (diastème interincisif) est dû à la présence d'un frein labial (tendon qui attache les lèvres à la mâchoire) trop puissant et qui ne se rétracte pas suffisamment lorsque les dents poussent. Il peut-être dû aussi à une pulsion de la langue lors de la déglutition et/ou de l'articulation. Il est possible de le corriger par un traitement orthodontique. Cependant, l'écart peut réapparaître après le traitement. Une solution peut être une attache permanente du côté intérieur de la dent pour prévenir la réouverture. Un bilan puis éventuellement une rééducation orthophonique de la déglutition atypique est indispensable pour éviter une récidive.