Alcalose métabolique
L'alcalose métabolique est un trouble de l'équilibre acido-basique défini par une hausse du pH dans le secteur extracellulaire plasmatique (sang), d'origine métabolique. Le pH intracellulaire chez l'homme est de 7,2, le pH extracellulaire de 7,4. Ces valeurs sont extrêmement intimement régulées via plusieurs mécanismes fondés sur l'équation suivante : H+ + – → → + Le tampon pulmonaire permet d'éliminer un excès d'acide par l'hyperventilation (dyspnée de Kussmaul : respiration ample, profonde, permettant de rejeter du et de la vapeur d'eau et ainsi de faire augmenter le pH, alcaliniser le sang). Au contraire, une bradypnée (respiration lente et superficielle) entraîne une accumulation de et donc une acidification du sang. Les reins ont deux fonctions essentielles : éliminer les ions H+ dans les urines (excrétion au niveau du tube contourné distal) pour 75 % sous forme d'ammonium + (c’est-à-dire H+ + ammoniac ), le dernier quart étant éliminé sous forme libre ou sous forme d'autres acides (par exemple ). réabsorber les bases −, via le tube contourné proximal dans la corticale rénale. Les normes physiologiques chez l'être humain sont : pH : entre 7,38 et 7,42. Bases : − = 24 +/- 2,5 mmol/L p (pression partielle en dioxyde de carbone dans le sang) = 40 mmHg Trou anionique (différence entre les cations et les anions dans le plasma c’est-à-dire ([Na+ ] + [K+ ])- ([− ]+ [Cl−]), normalement situé entre 12 et 20 mmol/L (16 +/- 4mmol/L). Au cours de l'alcalose métabolique, on a : un pH le plus souvent élevé (supérieur à 7,42), mais parfois normal par compensation respiratoire (hypoventilation) des bicarbonates toujours élevés, supérieurs à 26 mmol/L une pCO2 le plus souvent supérieure à 42 mmHg par hypoventilation compensatrice de l'alcalose. L'alcalose se produit consécutivement à plusieurs anomalies, souvent associées entre elles : un apport accru de bases, le plus souvent sous la forme de bicarbonate de sodium ou de bicarbonate de calcium, une perte d'acides, en général par le rein, une perte de chlore, digestive ou rénale, une déshydratation extracellulaire, qui entraîne une concentration des bicarbonates, une réabsorption accrue de bases par le rein.