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Concept
Rivaroxaban
Résumé
Le rivaroxaban est un médicament anticoagulant oral direct, inhibiteur du facteur Xa de la famille des oxazolidinones. Il est commercialisé en France sous le nom de Xarelto par l'entreprise Bayer.
Le rivaroxaban a été breveté en 2007 et approuvé pour usage médical aux États-Unis en 2011 . En octobre 2021, l'Office européen des brevets accorde une période de deux ans supplémentaires au brevet de la molécule, la protégeant jusqu'en janvier 2026 .
Au Canada, le brevet du Xarelto a été accordé à Bayer HealthCare AG (Allemagne) le 14 octobre 2008, expirant le 11 décembre 2020 .
Son délai d'action est court, de l'ordre de une à quatre heures. Son excrétion est rénale avec une augmentation des taux sanguins en cas d'insuffisance rénale.
vignette|Image du produit, du Royaume Uni.
Il est efficace en prévention des phlébites et en traitement curatif de ces dernières et de l'embolie pulmonaire. En cas de cancer, par rapport à une héparine de bas poids moléculaire, le rivaroxaban diminue le risque de récidive de thrombose veineuse avec, cependant, un risque légèrement plus important de saignements.
Il constitue une alternative aux antivitamines K dans la prévention des complications emboliques de la fibrillation auriculaire non valvulaire, et ce, sans augmentation du risque hémorragique. En l'absence de fibrillation auriculaire, il n'est cependant pas plus efficace dans la prévention secondaire des accidents vasculaires cérébraux que l'aspirine avec un risque de saignements plus important que ce dernier.
À doses réduites, il pourrait diminuer la morbidité et la mortalité cardio-vasculaire dans les suites à moyen et long terme d'un syndrome coronarien aigu toutes formes confondues ou « ST + », malgré une majoration du risque hémorragique, lorsqu'il est donné en plus du traitement antiagrégant plaquettaire classique. Des résultats comparables ont été obtenus après revascularisation d'une artériopathie oblitérante des membres inférieurs, de sténose carotidienne ou d'une maladie coronarienne stable, avec, cependant, à chaque fois, un risque hémorragique plus marqué.
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