Hormonosubstitution (dysphorie de genre)

vignette|Seringue, parfois utilisée pour l'hormonosubstitution dans le cadre d'injections intramusculaires. L’hormonosubstitution, thérapie hormonale substitutive ou encore hormonothérapie est un traitement hormonal médical traitement médical destiné à entraîner une féminisation ou une masculinisation du corps d'une personne trans, en influençant l'aspect des caractères sexuels secondaires. Sa mise en place se fait généralement sous la surveillance d'un professionnel de santé. La World Professional Association for Transgender Health édite des recommandations sur les thérapies hormonales des personnes transgenres à destination des personnes professionnelles de santé. L'accès aux hormones dépend des pays. En France, la délivrance d'hormones peut se faire par un médecin généraliste, un endrocrinologue ou un psychiatre. Au Québec, une évaluation psychosociale est nécessaire. En pratique, en raison des barrières d'accès aux soins et des discriminations, environ 50 % des femmes trans débutent une thérapie hormonale le font sans supervision. Un suivi est recommandé régulièrement aux personnes trans suivant une thérapie hormonale de substitution. Plusieurs organisations médicales recommandent un suivi médical concernant les cancers associés à l'assignation de naissance. La féminisation passe par l'administration d’œstrogènes, souvent associés aux anti-androgènes ou des agonistes de la GnRH, et parfois à de la progestérone. La prise d’œstrogènes abaisse le taux de testostérone, mais dans la moyenne basse masculine. L'addition d'anti-androgène permet d'abaisser encore le taux de testostérone en bloquant sa production, ce qui permet d'atteindre un taux de testostérone situé dans la moyenne féminine. L'éthinyl-estradiol est déconseillé tandis que l'administration de progestérone est controversée. Son effet sur l'accroissement des seins n'est pas consensuel, tout comme son effet sur l'abaissement du taux de testostérone. Le type de traitement dépend des pays. Les premiers effets sont visibles dès les premiers mois du traitement.