Angioplastie coronaire

L'angioplastie coronaire est l'intervention qui consiste à traiter une artère coronaire rétrécie, par exemple dans le cas de la maladie coronarienne, en la dilatant au moyen d'une sonde munie d'un ballon gonflable à son extrémité. Cette intervention se fait sous anesthésie locale, mais nécessite toutefois une surveillance particulière du patient. L'intervention est également appelée dilatation transluminale, angioplastie coronaire transluminale percutanée ou encore ICP, intervention coronarienne percutanée. Ces deux derniers étant les traductions des sigles anglais PTCA, percutaneous transluminal coronary angioplasty et PCI, percutaneous coronary intervention. Le Dr. Andreas Gruentzig fait la première angioplastie d'une artère coronaire en 1976 chez le chien, puis en 1977 chez l'homme. Les premiers stents ont été utilisés au milieu des années 1980. Les premiers gestes ont été faits à proximité d'un bloc opératoire afin de pouvoir réaliser un pontage aorto-coronarien en urgence en cas de complication. L'intérêt des angioplasties en urgences (à la phase aiguë d'un infarctus du myocarde) a fait que les centres d'angioplasties soient devenus indépendants des centres de chirurgie cardiaque avec un bénéfice démontré pour le patient et une démonstration de non infériorité par rapport à la présence d'un bloc opératoire à proximité immédiate, retrouvée également pour les angioplasties programmées (non urgente). Cette technique complète une coronarographie et débute habituellement par cette dernière. La sonde montée sur guide métallique est introduite depuis une artère périphérique (radiale ou fémorale) jusque dans l'artère pathologique. Les coronaires sont visualisées par injection d'un produit de contraste radio-opaque, permettant de localiser avec précision le lieu de l'intervention. Un fil métallique très fin est utilisé pour franchir la sténose ou l'occlusion. Il sert de guide pour positionner de manière stable la sonde d'angioplastie. Une sonde, munie à son extrémité d'un ballonnet gonflable de diamètre et de longueur variable (1 à de diamètre, 10 à de long), est introduite dans la coronaire.