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Concept
Postmaturité
Résumé
La postmaturité désigne la naissance d'un enfant postmature, ou post-mature, après le terme normal d'une grossesse, c'est-à-dire à partir de 42 semaines d'aménorrhée.
On considère comme grossesse à terme toute grossesse de 37 à 41 semaines d'aménorrhée complètes (SA). Le terme théorique correspond à 41 semaines complètes, et on parle de terme dépassé à partir de 42 semaines. Ces chiffres n'ont de sens que pour une date du terme théorique déterminée à l'échographie, par mesure de la longueur crânio-caudale du fœtus, entre 11 et 13 semaines. Les spécialistes de biométrie fœtale disposent de tables statistiques sur différentes mesures qui leur permettent de dire si les mesures paraissent cohérentes avec la date de conception supposée. Cependant, cette méthode ne permet de détecter que les différences grossières.
D'autre part la dispersion sur les durées de grossesse par rapport au terme théorique est élevée. Cette dispersion non symétrique est difficile à évaluer actuellement en raison de la fréquence des déclenchements, mais une valeur de 7 jours pour l'écart-type est une estimation acceptable. Ceci revient à dire que 95 % des femmes accoucheraient spontanément entre 39 et 43 semaines d'aménorrhée.
Selon l'estimation de sages-femmes qui pratiquent un suivi global et de certaines études sur le déclenchement, la postmaturité concernerait 1 % des accouchements.
Les causes en sont inconnues, mais les facteurs de risque suivants ont été retrouvés:
Première grossesse (nulliparité)
Obésité
Antécédant de postmaturité
Prédisposition génétique
Cette prolongation de la grossesse peut aboutir à une insuffisance placentaire qui peut mettre en danger la vie du futur enfant : le placenta ne livre plus la quantité nécessaire de nutriments et d'oxygène.
Cela peut entraîner la mort in utero du fœtus. Celle du nouveau-né est deux fois plus courante.
La postmaturité est difficile à détecter mais les signes cliniques suivants peuvent être présents :
la hauteur utérine et le périmètre ombilical ne progressent plus ;
l'utérus semble se mouler autour du fœtus ;
la quantité de liquide amniotique diminue — le fœtus ne flotte plus ;
les mouvements fœtaux perdent de l'amplitude.
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