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Concept
Oméprazole
Résumé
L'oméprazole (dénomination commune internationale) est une substance active médicamenteuse de la famille des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) qui réduit la sécrétion acide de l'estomac.
Découvert par AstraZeneca, utilisé aux Etats-Unis depuis 1989., l'oméprazole est commercialisé en France par ce laboratoire sous le nom de Mopral et Zoltum (princeps), mais aussi par d'autres laboratoires en tant que génériques.
Il est disponible aussi sous le nom de Zoltum ou Antramups (Suisse).
Il figure sur la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé (liste mise à jour en ), mais est aussi considéré comme largement surprescrit.
L'oméprazole inhibe drastiquement la sécrétion d'acide chlorhydrique des cellules pariétales de la muqueuse gastrique.
Cet effet est notamment recherché pour traiter l'ulcère gastro-duodénal, du reflux gastro-œsophagien et de certaines œsophagites.
Son mécanisme est l'inactivation de l'échangeur H+/K+ ATPase (ou pompe à protons) qui a pour résultat une augmentation du pH gastrique. L'oméprazole est le chef de file des inhibiteurs de la pompe à protons, et l'un des médicaments les plus prescrits dans les pays industrialisés, notamment dans les hôpitaux, et le plus souvent par excès. En 2004, le Mopral coûtait en France plus de 210 millions d'euros en remboursements à la Sécurité sociale.
Pur, c'est un composé organosulfuré (poudre blanche), soluble dans l'éthanol et le méthanol, qui cristallise dans l'acétonitrile.
La molécule contient une fonction sulfoxyde stéréogène et est donc chirale. Ceci est dû à l'organisation tétraédrique des orbitales autour du soufre, inclus son doublet libre. L'oméprazole a donc deux énantiomères :
(R)-(+)-oméprazole de numéro CAS et qui est dextrogyre
(S)-(–)-oméprazole ou ésoméprazole de numéro CAS et qui est lévogyre
hyperplasie des cellules de la paroi de l'estomac ;
hypergastrinémie (taux excessif de gastrine retrouvée dans le sang ; de 200 à 400 pg/mL) .
Source officielle
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