Hypersensibilité dentinaire

Lhypersensibilité dentaire est une affection se manifestant par une douleur brève et aiguë émanant de la dentine exposée en réaction à des stimuli de nature thermique, liée à l'évaporation, tactile, osmotique ou chimique et que l'on ne peut imputer à aucune autre forme de défaut ou de pathologie dentaire (1983, groupe de travail international). Les stimuli possibles sont : mécaniques (brosse à dent, ongle) ; thermiques (boisson froide, air) ; chimiques (acide) ; osmotiques (sucre). Le stimulus le plus fréquent est le froid. 4 à 57 % (72 à 98 % chez les patients ayant une maladie parodontale). En effet la maladie parodontale entraîne très souvent une récession gingivale, ce qui dénude partiellement la racine. Or la racine n'est protégée que par le cément, très fin. La dentine est donc plus sensible. On vit plus longtemps en conservant plus de dents, donc la prévalence augmente. Les zones les plus touchées sont : la zone vestibulaire (i.e. le collet), notamment des canines et prémolaires maxillaires puis des incisives et molaires. Le diagnostic de l'hyperesthésie dentinaire est fondé essentiellement sur le ressenti du patient : accroissement de sa sensibilité dentaire à différents stimuli (température, contact de la brosse à dent ou d'autres objets, contact d'aliments sucrés ou acides). Un examen clinique et radiographique minutieux permettent l'élimination des autres causes de douleur d'origine dentaire (carie, fracture, fêlure, pulpite) ou gingivale. Perméabilité dentinaire (facteur essentiel) ; Phénomènes hydrodynamiques = théorie hydrodynamique de Brännström ; Réaction inflammatoire. Les fibres Ad sont stimulées par des mouvements de fluide dans les canaux sous l'effet du froid de l'air ou du sucré ; donc la sensibilité augmente (variable prépondérante : différence de diamètre des tubuli). En fonction du potentiel réparateur de la pulpe (apposition de dentine tertiaire) et de la vitesse de minéralisation des canalicules, cette sensibilité disparaît ou persiste. Elle peut alors nécessiter l'élimination de la pulpe (pulpectomie).