Concept

Misoprostol

Résumé
Le misoprostol est un médicament de la famille des prostaglandines PGE1. Anciennement utilisé dans le traitement des ulcères d'estomac et du duodénum et pour prévenir ou traiter les gastrites dues à un traitement anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Il a aujourd'hui une double autorisation de mise sur le marché (AMM) pour son utilisation en gynécologie-obstétrique : déclenchement du travail sur col défavorable, déclenchement du travail lors de l'accouchement ; interruption volontaire de grossesse (IVG), en combinaison avec de la mifépristone, ainsi que dans les interruptions médicales de grossesse des deuxième et troisième trimestres et en cas de mort fœtale in utero (MFIU). Le misoprostol a été développé et commercialisé par le laboratoire (ensuite Pfizer), sous le nom de Cytotec, retiré du marché français en 2018. Le misoprostol est une prostaglandine de synthèse, analogue aux PGE1 naturelles. Ce médicament est efficace pour la maturation et le déclenchement du travail sur col défavorable. Formule chimique : . AMM autorisation de mise sur le marché pour déclenchement du travail sur col défavorable avec spécialité "Angusta" 25 microgramme. Lettre parue dans le Lancet : Ainsi, en Suisse, une étude de pratique réalisée en 2007, démontre que 78 % des obstétriciens déclenchent des accouchements au moyen de ce médicament. Le misoprostol a en effet la capacité de provoquer des contractions et la maturation du col de l'utérus. Des essais contrôlés ont montré que ce médicament est efficace pour la maturation et le déclenchement du travail et en particulier permettait une augmentation du nombre de délivrances dans les 12 ou 24 heures en comparaison à la dinoprostone. Il est aussi considérablement moins cher que cette dernière, mais engendre significativement plus d'effets secondaires que les autres méthodes cliniques de déclenchement du travail. Le déclenchement du travail au moyen du misoprostol s'est révélé plus efficace qu'avec la dinoprostone : le taux d'accouchement par voie vaginale en moins de 24 heures se trouve augmenté de 20 %.
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