Chondrocalcinose

La chondrocalcinose articulaire (CCA) est une arthropathie microcristalline caractérisée par la précipitation de cristaux de dans les tissus articulaires et périarticulaires. Elle entraîne la formation de calcification intra-articulaire sous la forme d'un liseré opaque fin, cernant les contours articulaires à quelques millimètres de l'os sous-chondral. Elle était anciennement appelée « pseudo-goutte », les manifestations ressemblant souvent à cette dernière. Les premières descriptions remontent aux années 1960. C’est une maladie qui touche en général le sujet âgé. Sa prévalence serait comprise entre 4 et 7 % de la population adulte occidentale. des anomalies radiologiques évocatrices d'une chondrocalcinose sont présentes dans plus de 40 % des patients de plus de 84 ans. Elle est favorisée par un antécédent d'intervention sur l'articulation (par exemple une ménissectomie au niveau du genou) Dans 90 % des cas, la chondrocalcinose est dite idiopathique, c'est-à-dire sans cause connue. La chondrocalcinose peut aussi être secondaire à l’hyperparathyroïdie ou à l’hémochromatose. Plusieurs désordres du métabolisme phospho-calcique pourraient favoriser la survenue de la maladie : hypomagnésémie, hypophosphatémie, hyperparathyroïdie, même lorsque cette dernière est traitée. Il existe parfois une composante génétique : une mutation sur les gènes CCAL2 ou TNFRSF11B peut provoquer des formes familiales. Contrairement à la goutte, il n' y a pas de facteur alimentaire identifié. Les cristaux de pyrophosphate de calcium se forment au sein des cellules du cartilage (chondrocytes). Le pyrophosphate est formé à partir de l'adénosine triphosphate extracellulaire par l'intermédiaire de plusieurs facteurs de croissance et de l'ANKH. Les cristaux formés vont activer l'inflammasome, dont le NLRP3, conduisant à la destruction progressive du cartilage. Il existe cinq formes cliniques différentes : La chondrocalcinose est asymptomatique dans 25 % des cas. La découverte est radiologique. Les articulations les plus touchées sont les genoux, les poignets, et le bassin.