Hippocratisme digital

L’hippocratisme digital est une déformation du doigt et des ongles. On parle aussi de « doigts en baguettes de tambour » ou de « clubbing ». Les ongles sont recourbés vers la face palmaire, arrondis vers la face dorsale, on note une hypertrophie des dernières phalanges et inconstamment une cyanose locale. Hippocrate, il y a un peu moins de a été le premier à décrire cette anomalie. Ce signe clinique s'observe dans de nombreuses maladies telles que les maladies respiratoires chroniques, les cardiopathies cyanogènes, les maladies inflammatoires du tube digestif ou encore les maladies hépatiques. La physiopathologie reste inconnue mais il semble que certains facteurs de croissance soient impliqués (, facteur de croissance de l’endothélium vasculaire) et que les plaquettes jouent un rôle. Il existe une forme primitive, la pachydermopériostose, et des formes secondaires à différentes causes : une des causes fréquentes est l'existence d'un cancer bronchique. Ils ne sont pas clairs. L'hypoxie (défaut d'oxygénation) joue un rôle. Il existe des modifications des capillaires sanguins dans les doigts concernés par l'hippocratisme, avec présence de micro-thrombus. Ces altérations de la vascularisation sont probablement en rapport avec la production de VEGF. Une hypothèse, encore débattue, est que les pathologies qui ont comme symptôme clinique, l'hippocratisme digital, empêcheraient la fragmentation des mégacaryocytes au niveau des alvéoles pulmonaires. Ces mégacaryocytes s'impactant alors, au niveau de la micro circulation digitale distale et in fine produisant l'hippocratisme digital. L'hippocratisme digital peut être trouvé dans différentes affections. Maladies pulmonaires : Cancer du poumon primitif et secondaire ; Mésothéliome (généralement induit par l'inhalation d'amiante); Sarcoïdose (exceptionnel) ; Pneumopathie chronique infiltrante diffuse, fibrose pulmonaire ; Pneumopathie lipoïde ; Dilatation des bronches, abcès pulmonaire, tuberculose ; Mucoviscidose.