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Concept
Œdème
Résumé
Un est un gonflement d'un organe ou d'un tissu dû à une accumulation ou un excès intratissulaire de liquides dans le milieu interstitiel chez les animaux ou dans les cellules chez les végétaux. L'œdème peut avoir de nombreuses causes primitives.
Le mot œdème se prononce traditionnellement edεm, mais la prononciation ødεm est fréquente. Les prononciations [edεm] et [ødεm] sont décrites.
Normalement, la quantité de liquide interstitiel est à l'équilibre ; on parle d'homéostasie. La physiopathologie des œdèmes découle d'un déséquilibre dans l'équation de Starling :
avec :
le flux ;
la perméabilité de la membrane ;
la surface d'échange ;
la pression capillaire ;
la pression interstitielle ;
le coefficient de réflexion (dépend de la membrane et de la molécule) ;
la pression oncotique capillaire ;
la pression oncotique interstitielle.
Si est positif, on a un flux des capillaires vers le milieu interstitiel, et si ce flux est supérieur à la capacité de réabsorption des vaisseaux lymphatiques, on a la création d'un œdème.
L'œdème blanc, principalement retrouvé dans les cas d'insuffisance cardiaque, ou d'atteinte veineuse, est déclive (c'est-à-dire qu'il touche la partie la plus basse du corps, généralement les membres inférieurs), mou et prend le godet (en appuyant sur l'œdème, il se forme une dépression qui persiste quelques instants).
L'œdème rouge est dur, chaud et ne prend pas le godet. Il est fréquemment retrouvé lors de traumatismes.
vignette|Œdème à la suite d'une fracture du de la main droite.
Les pathologies pouvant induire un œdème sont nombreuses :
en cas d'hyperpression hydrostatique des veines, entraînant une diminution de la réabsorption de fluides : obstruction veineuse (thrombose veineuse profonde), insuffisance cardiaque congestive droite ou globale, varices ;
en cas d'abaissement de la pression oncotique : au cours d'une cirrhose, en cas de malnutrition dans le cadre d'un kwashiorkor, au décours d'un syndrome néphrotique par perte rénale de protéines, ou au cours d'une glomérulonéphrite aiguë (il faut savoir que des protéines telles que l'albumine (60 % du total des protéines plasmatiques) ont un pouvoir oncotique très important : une baisse de leur nombre (insuffisance hépatique par exemple) entraîne alors des œdèmes) ; néanmoins, dans les carences protéiques modérées, notamment lorsque l'albumine est comprise entre 20 et , la survenue d'œdèmes est liée à la réabsorption hydrosodée accrue au niveau rénal.
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