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Concept
Perturbation cognitive post-chimiothérapie
Résumé
Les 'anomalies cognitives post-chimiothérapie', ou parfois en '''chemobrain', décrivent les troubles cognitifs causés par un traitement chimiothérapeutique. Elles concerneraient 20 à 30 % des patients. Ces troubles ont été découverts initialement chez les patientes atteintes de cancer du sein qui se plaignaient de troubles de la mémoire ou d’autres troubles cognitifs.
L’existence de ces effets a été débattue mais est reconnue depuis les années 2000. Ces patients continuent d’avoir ces symptômes après la fin de la chimiothérapie. Ces symptômes sont décelés chez les patients traités pour les cancers du sein, les cancers de l’ovaire, les cancers de la prostate, d’autres cancers hormono-dépendants ou des cancers nécessitant une chimiothérapie agressive.
Cette pertinence clinique s’accroît avec l’amélioration du pronostic des cancers. La sévérité de ces troubles et leurs conséquences dans le fonctionnement des patients reste cependant difficile à quantifier.
Troubles de la mémoire visuelle et sémantique. Le test de Buschke peut évaluer ce type de difficultés en mémoire antérograde ;
troubles de l’attention et de la concentration. Il peut être évalué avec le et l'évaluation de la fluence verbale ;
troubles de la coordination motrice. Le test de Groove Pegboard peut être utile pour l'évaluer ;
trouble de la capacité à être multi-tâche.
Certains troubles cognitifs et certaines anomalies morphologiques peuvent être observés avant le début de la chimiothérapie, ce qui limite la portée des études. Des études longitudinales semblent donc plus appropriées pour évaluer ce phénomène.
Ces troubles peuvent être amplifiés par une radiothérapie crâne entier ou l'anesthésie générale pendant la phase chirurgicale.
De nombreux autres facteurs peuvent entraîner un impact sur le fonctionnement cognitif :
la ménopause ;
une thérapie hormonale ;
une anesthésie générale ;
une prédisposition génétique ;
des effets causés par le cancer lui-même ;
les effets secondaires de la radiothérapie ;
des troubles psychologiques associés (un trouble anxieux, une dépression) ;
une fatigue.
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