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Concept
Relation thérapeutique
Résumé
Une relation thérapeutique est un ensemble d'échanges intervenant entre deux personnes dans le cadre d'un soin apportée à l'une d'elles, soit en complément à d'autres actions (prescription), soit comme modalité principale et privilégiée.
La notion de relation thérapeutique fait allusion à la dimension relationnelle dans les soins, mais elle peut être développée dans deux sens qui ne sont pas équivalents :
le premier est celui de l’accompagnement relationnel de soins médicaux ou paramédicaux qui visent à établir avec le malade une coopération de sa part favorable à la réussite de soins biologiques, chirurgicaux ou rééducatifs. La qualité de la relation thérapeutique répond également, dans ce contexte, à des exigences éthiques que l'on retrouve les codes déontologiques des personnels soignants. Relation médecin-patient
un deuxième sens plus restrictif, tend à faire de la relation un soin à part entière et de centrer sur elle la thérapeutique. C’est ce qui se passe dans la psychothérapie et aussi la psychanalyse, quand le psychanalyste conçoit la cure comme une contribution aux soins.
La prise en compte de la relation humaine comme facteur de soin remonte à la médecine hippocratique. Mais il faut attendre Mesmer et son « magnétisme animal » à la fin du pour que soit reconnue l’importance du rapport interpersonnel entre magnétiseur et magnétisé. Avec le somnambulisme de Puységur, il devient encore plus évident que l'on s'occupe du malade tout autant que de sa maladie. Dans les asiles, Pinel reconnaît l’intérêt d’une pratique conversationnelle comme moyen curatif des aliénés. Il découvre les vertus du « traitement moral » dans la littérature médicale anglaise et surtout en observant le travail de son surveillant-chef à Bicêtre, Jean-Baptise Pussin, qui préfère établir un contact avec les fous que de les frapper. L’attention à la relation soignante se développe ensuite avec la pratique de l’hypnotisme par Charcot à la Salpétrière, et surtout avec Bernheim à Nancy qui ramène le soin des troubles psychiques à une pure suggestion verbale de la part du médecin.
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