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Spatially explicit modelling of cholera epidemics

Résumé

Epidemiological models can provide crucial understanding about the dynamics of infectious diseases. Possible applications range from real-time forecasting and allocation of health care resources to testing alternative intervention mechanisms such as vaccines, antibiotics or the improvement of sanitary conditions. We apply a spatially explicit model to the cholera epidemic that struck Haiti in October 2010 and is still ongoing. The dynamics of susceptibles as well as symptomatic and asymptomatic infectives are modelled at the scale of local human communities. Dissemination of Vibrio cholerae through hydrological transport and human mobility along the road network is explicitly taken into account, as well as the effect of rainfall as a driver of increasing disease incidence. The model is calibrated using a dataset of reported cholera cases. We further model the long term impact of several types of interventions on the disease dynamics by varying parameters appropriately. Key epidemiological mechanisms and parameters which affect the efficiency of treatments such as antibiotics are identified. Our results lead to conclusions about the influence of different intervention strategies on the overall epidemiological dynamics.

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Épidémie de choléra
Le choléra est une maladie strictement humaine, elle se manifeste par des diarrhées gravissimes entraînant une déshydratation rapide, souvent mortelle en l'absence de traitement. Elle se transmet par voie digestive en étant provoquée par l'ingestion de Vibrio cholerae. La maladie peut se présenter sous une forme endémique ou épidémique. Elle est endémique quand elle réapparaît régulièrement dans une même région (Asie du sud, Afrique centrale). Elle est épidémique quand elle survient de façon imprévisible dans des régions jusque-là indemnes.
Choléra
Le choléra est une toxi-infection entérique épidémique contagieuse due à la bactérie Vibrio choleræ (« vibrion cholérique ») ou parfois aussi appelée « bacille virgule », découverte par l'anatomiste italien Filippo Pacini en 1854 et redécouverte par le bactériologiste allemand Robert Koch en 1884. Strictement limité à l'espèce humaine, le choléra se caractérise par des diarrhées brutales et très abondantes (gastro-entérite) menant à une sévère déshydratation.
Épidémiologie
L'épidémiologie est une discipline scientifique qui étudie les problèmes de santé dans les populations humaines, leur fréquence, leur distribution dans le temps et dans l’espace, ainsi que les facteurs exerçant une influence sur la santé et les maladies de populations. L'étude de la répartition et des déterminants des événements de santé sert de fondement à la logique des interventions faites en matière de santé publique et de médecine préventive.
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