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Heart Rate Variability Triangular Index as a Predictor of Cardiovascular Mortality in Patients With Atrial Fibrillation

Résumé

Background Impaired heart rate variability (HRV) is associated with increased mortality in sinus rhythm. However, HRV has not been systematically assessed in patients with atrial fibrillation (AF). We hypothesized that parameters of HRV may be predictive of cardiovascular death in patients with AF. Methods and Results From the multicenter prospective Swiss-AF (Swiss Atrial Fibrillation) Cohort Study, we enrolled 1922 patients who were in sinus rhythm or AF. Resting ECG recordings of 5-minute duration were obtained at baseline. Standard parameters of HRV (HRV triangular index, SD of the normal-to-normal intervals, square root of the mean squared differences of successive normal-to-normal intervals and mean heart rate) were calculated. During follow-up, an end point committee adjudicated each cause of death. During a mean follow-up time of 2.61.0 years, 143 (7.4%) patients died; 92 deaths were attributable to cardiovascular reasons. In a Cox regression model including multiple covariates (age, sex, body mass index, smoking status, history of diabetes mellitus, history of hypertension, history of stroke/transient ischemic attack, history of myocardial infarction, antiarrhythmic drugs including beta blockers, oral anticoagulation), a decreased HRV index

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Concepts associés (47)
Fibrillation atriale
La fibrillation atriale, anciennement appelée fibrillation auriculaire (fréquemment abrégée en « FA ») est le plus fréquent des troubles du rythme cardiaque. Elle fait partie des troubles du rythme supra-ventriculaires. Elle correspond à une action non coordonnée des cellules myocardiques auriculaires, entraînant une contraction rapide et irrégulière des oreillettes cardiaques. Le terme de fibrillation auriculaire est d'usage fréquent, mais depuis 1998 la dénomination académique est « fibrillation atriale », les oreillettes cardiaques ayant été renommées « atria » dans la nouvelle nomenclature anatomique.
Rythme sinusal
Un rythme sinusal est une caractéristique du cœur normal selon l'électrocardiogramme. Il est en rapport avec une synchronisation correcte de la contraction du cœur suivant la séquence nœud sinusal (d'où le nom) - oreillettes - nœud atrioventriculaire - ventricules. On dit qu'un ECG est sinusal : si chaque QRS (témoin de la dépolarisation, et donc, de la contraction des ventricules) est précédé d'une onde P (témoin de la dépolarisation, et donc, de la contraction des oreillettes) ; chaque onde P est suivie d'un QRS ; l'onde P est positive en DII (ce qui est en faveur d'un rythme issu du nœud sinusal situé à la partie haute de l'oreillette droite.
Fréquence cardiaque
La fréquence cardiaque est le nombre de battements cardiaques (ou pulsations) par unité de temps (généralement la minute). C'est une notion quantitative qui peut aussi se définir en nombre de cycles par seconde, par l'inverse de la période. Par abus de langage, on confond souvent la fréquence cardiaque avec le rythme cardiaque ou le pouls. Le rythme cardiaque est une notion qualitative qui désigne la manière avec laquelle s'effectue une révolution cardiaque, la manière dont les cycles se succèdent.
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