Adénome colorectal

Les polypes adénomateux colorectaux, adénomes colorectaux ou polype adénomateux, s'observent le plus souvent sur le rectosigmoïde avec une fréquence maximale entre 50 et 60 ans. Ils réalisent une formation en saillie sur la muqueuse, arrondie ou polylobée, de 2 à 10 mm de diamètre, sessile ou pédiculée, le pédicule pouvant être très long (5 cm et plus). Il prédispose à l'adénocarcinome colorectal (cancer colorectal). Adénome colorectal sessile (voir polype sessile) Adénome colorectal pédiculé (voir polype pédiculé) En cas de cancérisation, ils doivent être classé en selon la classification de Haggitt des polypes adénomateux cancérisés. L'adénome tubuleux est constitué d'une prolifération de glandes identiques aux glandes de Lieberkühn dont elles naissent. Les cellules sont cylindriques, avec une mucosécrétion sous forme d'une vacuole ouverte au pôle apical. Il peut exister une dédifférenciation marquée par une diminution ou une disparition de la mucosécrétion et un aspect basophile du cytoplasme. Les adénome villeux, plus rares, forment des masses sessiles ou polypoïdes, molles, recouvertes de mucus, et constituées de fines digitations. Elles sont constitués d'axes conjonctifs recouverts d'une couche de cellules épithéliales cylindriques et mucosecrétantes, comportant ou non une mucosécrétion comme l'épithélium colique superficiel dont elles dérivent. Comme les adénomes tubuleux, les tumeurs villeuses peuvent présenter des aspects dédifférenciés. Les récidives après exérèse sont très fréquentes. Les adénome tubulo-villeux sont mixtes, à la fois tubuleux et villeux. L'adénome festonné est également un sous-type de polype festonné. Il est mixte entre un adénome tubuleux/villeux et un adénome festonné est également un sous-type de polype festonné. Dysplasie de bas grade Dysplasie de haut grade Au cours de la progression tumorale, certains adénomes peuvent se transformer (se cancériser) avec apparition dans un adénome siège d'une dysplasie de haut grade, d'un foyer d'adénocarcinome colorectal invasif envahissant la muqueuse (« polype malin »).