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Concept
Odontologie conservatrice
Résumé
L’odontologie conservatrice est la partie de la dentisterie qui s'occupe de soigner les dents, en éliminant le moins possible de matière dentaire saine (émail et dentine).
Cela consiste essentiellement à éliminer les tissus cariés et à remplacer les tissus manquant par une obturation coronaire.
Le dentiste utilise généralement des instruments rotatifs pour procéder à l'éviction des tissus ramollis par la carie. Pour cela, il utilise des fraises dentaires, soit des fraises boules tournant à faible vitesse montées sur contre-angle, soit des fraises diamantées montées sur turbine (communément appelées « roulette »), tournant à vitesse élevée mais à pression faible, avec refroidissement permanent, cette technique traditionnelle fragilisant la dent.
Le dentiste peut également utiliser un laser dentaire (sono-abrasion par ultra-sons) ou des instruments d'air abrasion par sablage (technique utilisée notamment pour traiter les lésions situées entre deux dents), si l'émail des dents à traiter n'est pas trop épais, si la carie est débutante, ainsi que des appareils à ozone dans le même cas de figure. L'intervention au laser est généralement plus coûteuse que l'intervention à la fraise.
Ensuite il faut reconstituer la dent. Pour cela on a le choix entre deux techniques : directe ou indirecte.
La technique directe, consiste à placer un matériau en phase plastique (c’est-à-dire mou) dans la cavité résiduelle et de l'y faire durcir. Les matériaux que l'on peut utiliser sont : les amalgames, les résines composites, les verres ionomères ainsi que de nombreux matériaux hybrides mélange des précédents. Cette technique a comme avantage d'être rapide, simple et peu onéreuse. En revanche elle est peu pérenne du fait que l'interface entre le matériau et la dent (appelé le joint) est large.
La technique indirecte consiste à prendre l'empreinte de la cavité que l'on veut obturer, le prothésiste fabrique ensuite la pièce juste manquante. Les matériaux pouvant être utilisés sont : les métaux et alliages métalliques (or, nickel-chrome, chrome-cobalt), la résine cuite, la céramique (ou porcelaine).
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