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Concept
Endodontie chirurgicale
Résumé
On pratique un acte d'endodontie chirurgicale lorsque les approches intracanalaires sont techniquement difficiles ou impraticables.
Un planning pré-opératoire est nécessaire.
Ci-après sont décrites les procédures d'approche classiques.
vignette|237x237px|une infection bactérienne de la dent visible sur la radiographie dentaire
L'objectif est de soulager l'écoulement qui est enfermé dans le tissu et ne peut être drainé par le canal radiculaire lors d'un traitement d'urgence avant de commencer un traitement canalaire dans les cas d'abcès fluctuants. On doit avoir recours à une anesthésie. Une incision est pratiquée sur l'abcès fluctuant et un drainage mis en place. Si l'on doit pratiquer un test de sensibilité microbienne, il faut pratiquer l'aspiration du contenu de l'abcès avant l'incision. On peut y placer un drain. La dent est alors, ou peu après, isolée et le canal radiculaire préparé. Si on ne peut obtenir aucun drainage, et que l'infection produit des effets systémiques, on peut envisager l'utilisation des antibiotiques.
Chirurgie apicale: Principes généraux.
On obtient une anesthésie convenable.
On choisit un lambeau chirurgical approprié, et on envisage une réclinaison mucopériostée, traumatisante a minima.
On pratique une ostéotomie en regard de la lésion, on suit la procédure appropriée et le lambeau est replacé et suturé.
On prend une radio post opératoire.
On conseille au patient les soins appropriés.
L'objectif d'une chirurgie explorative est de diagnostiquer un problème endodontique qui ne peut être diagnostiqué autrement. Il est nécessaire de pratiquer un lambeau pour examiner la zone, en regard d'une fracture radiculaire longitudinale. On peut pratiquer le traitement approprié en même temps que cette exploration.
L'objectif du curetage est de retirer le tissu granulomateux ou kystique et/ou les corps étrangers de l'os alvéolaire dans la région apicale ou latérale entourant une dent dépulpée. Le procédé est rarement utilisé seul, et seulement quand le système canalaire a été jugé correctement désinfecté et rempli.
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