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Concept
Rétention aiguë d'urine
Résumé
La est l'incapacité soudaine pour un individu d'émettre des urines alors qu'il a la vessie pleine. Le volume de la vessie augmente alors. On parle parfois ainsi de globe vésical. La capacité de la vessie est importante, mais le volume déclenchant l'envie de miction est d'environ pour un adulte.
Elle était appelée anciennement « ischurie ».
Douleurs au niveau de l'hypogastre
Absence d'émission d'urines depuis plusieurs heures
Confusion, un état d'agitation. Il peut apparaître au-delà d'un certain volume d'urine, la rétention.
L'examen physique montre une masse dans le bas ventre, au-dessus du pubis, arrondie, tendue, et mate à la percussion.
Anurie : absence de production d'urine lors d'un état de choc.
Fécalome : peut être associé, peut entraîner une rétention aiguë d'urines et peut être une autre cause de confusion.
Rétention urinaire chronique :
pesanteur pelvienne ;
pollakiurie ;
dysurie ;
jet de mauvaise qualité ;
sensation de mauvaise vidange vésicale.
La plus fréquente des complications est l'infection urinaire : cystite d'abord, pyélonéphrite ensuite.
Lorsqu'elle est chronique, la rétention provoque une distension de la vessie avec atonie du détrusor, hypertrophie du détrusor ou diverticules vésicaux. La rétention urinaire pourrait provoquer un refoulement de l'urine vers les reins, causant une hydronéphrose.
Hypertrophie bénigne de la prostate (adénome de prostate)
Cancer de la prostate
Calcul ou caillot sanguin dans l'urètre
Tumeur
Hypoactivité vésicale
Phimosis
Valve de l'urètre postérieur
Sténose urétrale traumatique
Compression urétrale extrinsèque : fécalome, tumeur pelvienne
Anticholinergiques (parasympathycolytiques) (antispasmodiques, antidépresseurs tricycliques, certains antalgiques)
Antiparkinsoniens
Antihistaminiques
Antihypertenseurs
Opiacés et opioïdes
Trouble sphinctérien d'origine neurologique :
paraplégie ;
syndrome de la queue de cheval ;
sclérose en plaques.
Le but est d'évacuer l'urine.
Un sondage vésical, anciennement appelé sondage urinaire, ou une ponction sus-pubienne est nécessaire en cas de persistance.
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