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Concept
Pulpite
Résumé
La pulpite est l'inflammation de la pulpe dentaire. La pulpite est rapidement douloureuse. C'est ce que l'on nomme souvent une « rage de dent ».
Agression bactérienne, en général issue de la progression d'une carie dentaire
Agression iatrogène : refroidissement insuffisant ; pression trop importante ; épaisseur de dentine résiduelle trop faible, contraintes.
Traumatisme. Soit des micro-traumatismes répétés dans le cadre d ́un syndrome algo-dysfonctionnel de l'appareil manducateur, soit un choc unique important.
La baisse du flux salivaire, le manque d'hygiène peuvent être responsables d'une pulpite.
Une cause plus générale telle le diabète est possible
La pulpe, ou mésenchyme pulpaire, est un tissu conjonctif riche en vaisseaux sanguins, lymphatiques et en fibres nerveuses. Elle possède également des odontoblastes, cellules spécialisées dans la formation de dentine, le tissu minéralisé qui entoure la pulpe, et qui soutient l'émail.
Sur le plan histologique, la pulpe présente deux facteurs de vulnérabilité :
Elle est enfermée dans une cavité close, ce qui la rend inextensible
La vascularisation pulpaire est terminale (les vaisseaux sanguins pénétrant dans la pulpe entrent et sortent par de petits foramens)
Lors d'une agression, la pulpe, comme tout tissu conjonctif, va réagir, en développant une réaction inflammatoire. Néanmoins, les caractéristiques intrinsèques de la pulpe vont tendre à modifier l'évolution de l'inflammation : la cicatrisation et la réparation, dernières phases de la réaction inflammatoire, sont inconstantes et limitées.
La douleur est donc due à l'œdème inflammatoire qui induit une forte pression sur la pulpe, qui ne peut pas s'étendre dans sa cavité, et à la riche innervation de celle-ci.
Sur le plan histopathologique, on peut classer la pulpite en deux catégories :
La pulpite aiguë
La pulpite chronique
Cette classification n'est pas exactement superposable en clinique.
Selon le degré d'extension de l'inflammation, on distingue les pulpites aiguës partielles (limitées à une portion de la pulpe) et totales.
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