5-alpha réductase

La 5-alpha réductase, ou stéroïde-5-alpha réductase, est une oxydoréductase qui catalyse la réaction : Cette enzyme réduit la liaison Δ4,5 de la testostérone avec production d'androstanolone qui est également une hormone androgène, plus active encore que la testostérone. C'est un métabolite biologiquement actif, formé en premier lieu dans la prostate, les testicules, les follicules capillaires et la glande surrénale. Elle possède deux isozymes : les stéroides 5-alpha réductase 1 et 2 (SRD5A1 and SRD5A2). L'activité de l'enzyme au cours de la puberté amène à une production excessive de sébum (séborée), d'origine hormonale et qui confère un aspect luisant à la peau, conduisant à l'acné. Il existe un déficit congénital de la 5-alpha réductase de type 2 qui donne de l'ambigüité sexuelle de type « pseudohermaphrodisme » masculin. Les sujets atteints ont un caryotype 46 XY et ont un phénotype qui varie de l'hypospadias peno-scrotal à l'ambigüité sexuelle sévère. La finastéride et la dutastéride sont des inhibiteurs de 5-alpha réductase (isozyme de type 2 pour la finastéride et de type 1 et 2 pour la dutastéride). Ils sont employés dans les maladies de la prostate. Ils ont été proposés pour réduire le risque de cancer de la prostate : ils sont effectivement efficaces dans la réduction, essentiellement des formes de bas grade, mais augmentent le taux des cancers de haut grade. 5α-Les souris mâles inactivées à la réductase de type 1 ont une masse osseuse et une force de préhension des muscles des membres antérieurs réduites, ce qui a été proposé comme étant dû au manque d'expression de la réductase de type 1 dans les os et les muscles. Dans 5 alpha réductase de type 2, l'isoenzyme de type 1 serait responsable de leur virilisation à la puberté. La deuxième isoenzyme de 5α réductase est déficiente dans la condition intersexuée classique (hypospadias périnéoscrotales pseudovaginales), ou « déficit en 5α-réductase ». Elle a été découverte pour la première fois dans les cultures indigènes de Papouasie-Nouvelle-Guinée, où les enfants naissent avec des organes génitaux féminins en l'absence de DHT endogène pendant la grossesse.

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Le finastéride, plus connu sous les appellations commerciales Propecia ou Proscar, est un médicament anti-androgène synthétique utilisé pour soigner l'hypertrophie bénigne de la prostate, l'hirsutisme et la calvitie. C'est un inhibiteur de la 5-α-réductase de type 2 exprimée au niveau du tractus urogénital mâle. Il inhibe donc sélectivement la transformation de la testostérone en dihydrotestostérone, la forme active ; il est sélectif et épargne le type 1 préservant donc l'effet de la testostérone sur la libido pour éviter la baisse de désir sexuel.

5α-Reductase inhibitor

5α-Reductase inhibitors (5-ARIs), also known as dihydrotestosterone (DHT) blockers, are a class of medications with antiandrogenic effects which are used primarily in the treatment of enlarged prostate and scalp hair loss. They are also sometimes used to treat excess hair growth in women and as a component of hormone therapy for transgender women. These agents inhibit the enzyme 5α-reductase, which is involved in the metabolic transformations of a variety of endogenous steroids.

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