Pyélonéphrite aiguë

La pyélonéphrite aiguë (PNA, du grec πυελος, « bassin », et νεφριτις, « maladie des reins ») est une infection urinaire d'origine majoritairement bactérienne touchant le parenchyme d'un des reins et le bassinet sous-jacent. Le plus souvent, le germe en cause atteint ce site anatomique en remontant les voies urinaires ; la principale bactérie responsable est Escherichia coli. La femme adulte est plus à risque que l'homme. Les signes cliniques associent typiquement des signes urinaires discrets, une fièvre, une douleur sur un des côtés du bas du dos, et parfois des troubles digestifs. L'examen des urines au microscope retrouve des globules blancs et des bactéries en quantité significative. Un examen d'imagerie comme une échographie rénale est parfois proposé. Le traitement est à adapter en fonction de la présence, d'une part, de signes de gravité tels qu'une baisse de la pression artérielle et, d'autre part, de facteurs de risque de complication tels qu'une grossesse en cours chez la femme. Le traitement antibiotique initial est probabiliste et repose le plus souvent sur une céphalosporine de troisième génération (C3G) ou une fluoroquinolone. En cas de signe de gravité, l'hospitalisation s'impose et un antibiotique de type aminoside doit être ajouté. En cas d'obstacle à l'écoulement des urines visualisé sur l'examen d'imagerie, un drainage chirurgical est indiqué en urgence. Le traitement antibiotique est adapté secondairement en fonction des résultats de l'examen des urines pour une durée totale de 10 à 14 jours. La terminologie infection urinaire haute, plus ancienne, est synonyme. Chacun des deux reins sécrète l'urine au niveau de son bassinet ; l'urine s'écoule ensuite dans un uretère pour rejoindre la vessie où elle est stockée. La vidange de la vessie a lieu au cours de la miction, lorsque l'urine est excrétée par l'urètre. Ce système d'écoulement permanent permet de lutter contre une éventuelle colonisation par des bactéries. Il existe également des mécanismes impliquant des molécules antibactériennes et des cellules immunitaires.

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Bactériurie

La bactériurie est la présence de bactéries dans les urines. L’urine étant un liquide stérile, la présence de bactéries peut être à l’origine de différentes pathologies, telles que les cystites, les pyélonéphrites ou encore les bactériuries asymptomatiques. La confirmation d’une infection urinaire se fait devant une bactériurie significative, c'est-à-dire une bactériurie ne pouvant pas être imputée à une contamination bactérienne lors du prélèvement de l’échantillon urinaire.

Reflux vésico-urétéral

Le reflux vésico-urétéral (RVU) se définit par le passage, à contre-courant, de l’urine vésicale dans l’uretère et le rein (voies urinaires supérieures). Sa mise en évidence est essentiellement radiologique et isotopique. Le RVU traduit une incompétence du système valvulaire de la jonction urétéro-vésicale. L’uretère, à partir de son entrée dans la vessie, décrit un trajet oblique intra-mural puis sous muqueux et va déboucher à l’angle du trigone.

Pyurie

Pyuria is the condition of urine containing white blood cells or pus. Defined as the presence of 6-10 or more neutrophils per high power field of unspun, voided mid-stream urine, it can be a sign of a bacterial urinary tract infection. Pyuria may be present in people with sepsis, or in older people with pneumonia. Others additionally require discoloration, clouding or change in the smell of urine for a pyuria to be present. Without these additional features, there is said to be leukocyturia.

Preexisting Heterogeneity of Inducible Nitric Oxide Synthase Expression Drives Differential Growth of Mycobacterium tuberculosis in Macrophages

John McKinney, Ophélie Rutschmann, Chiara Toniolo

Mycobacterium tuberculosis infection is initiated by the inhalation and implantation of bacteria in the lung alveoli, where they are phagocytosed by macrophages. Even a single bacterium may be sufficient to initiate infection. Thereafter, the clinical outc ...

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Uropathogenic Escherichia coli (UPEC) are the most common bacterial pathogens causing urinary tract infections (UTIs). Driven by the development of antibiotic resistant UPEC strains, UTIs have become a major public health issue and generate substantial hea ...

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Dynamic persistence of UPEC intracellular bacterial communities in a human bladder-chip model of urinary tract infection

John McKinney, Neeraj Dhar, Vivek Vijay Thacker, François Signorino-Gelo, Kunal Sharma, Thomas Marie Simonet

Uropathogenic Escherichia coli (UPEC) proliferate within superficial bladder umbrella cells to form intracellular bacterial communities (IBCs) during early stages of urinary tract infections. However, the dynamic responses of IBCs to host stresses and anti ...

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