Péritonite

La péritonite est l’inflammation du péritoine. La péritonite est une infection assez grave qui peut déboucher sur la mort si elle n’est pas traitée, car la surface péritonéale est interne ; les conséquences locales et générales sont donc très rapides. De par le risque de septicémie, la péritonite est une urgence chirurgicale mettant en jeu le pronostic vital. L’infection provient d’une suppuration ou d’une perforation du tube digestif permettant à des bactéries d’atteindre le péritoine. En fonction des moyens locaux et généraux de défense, trois évolutions sont possibles : la guérison, l’abcès ou la péritonite. Douleur abdominale d’installation brutale, dont le siège est fonction de la cause. Dans certains cas, on peut observer une irradiation scapulaire (douleur projetée dans la région de l’omoplate), mais le plus souvent cette douleur n’irradie pas. Douleur très intense, sévère, continue et exacerbée par tous les mouvements. Vomissements très fréquents. Arrêt du transit intestinal inconstant. Diarrhée. Grande fatigue. Fièvre > , en fonction de la cause et de l’ancienneté de la péritonite. Augmentation du pouls, pression artérielle normale ou basse. Altération de l'état général. auscultation : abolition des bruits intestinaux normaux ; inspection : le malade est pâle et figé, avec un faciès péritonéal, il a constamment soif et on n’observe pas de respiration abdominale (soulèvement de l'abdomen lors des mouvements respiratoires) ; palpation : le maître symptôme de la péritonite est la contracture abdominale qui est une manifestation involontaire de la paroi abdominale la rendant rigide (« ventre de bois »), tonique grâce à la musculature abdominale, permanente, invincible et douloureuse ; mais c’est un signe inconstant, la défense péritonéale étant plus fréquente ; percussion : matité ou tympanisme ; touchers pelviens : douleur vive, nette et exacerbée (dite exquise) du cul-de-sac de Douglas. Il peut y avoir aussi d'énormes douleurs dans le bas du ventre. vignette|Carcinomatose péritonéale : examen illustré des résultats de la tomodensitométrie ou scanographie.