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Concept
Appendicectomie
Résumé
L'appendicectomie est un acte chirurgical consistant en l'ablation de l'appendice iléo-cæcal, essentiellement à la suite d'une appendicite.
Plusieurs techniques chirurgicales sont possibles. Pour la technique traditionnelle, par voie ouverte, une incision, dite de McBurney, est réalisée en fosse iliaque droite pour réséquer l'appendice. Une approche par laparoscopie est aussi possible, avec pour principal avantage de permettre une vision plus globale de la cavité péritonéale. Également, dans certains cas, notamment lors de complications, une laparotomie peut être pratiquée.
Lors de cette chirurgie, un éventuel diverticule de Meckel est systématiquement recherché et réséqué.
Claudius Amyand est l'auteur de la première appendicectomie de l’histoire en 1735.
Popularisée par John Benjamin Murphy à Chicago à la fin du .
Il s'agit d'une appendicectomie réalisée par un chirurgien sur lui-même. Ces cas sont exceptionnels. Le premier publié est celui du Evan O'Neill Kane en 1921. Un autre cas concerne le Leonid Rogozov, en 1961, au cours d'une expédition soviétique dans l'Antarctique.
Appendicite aiguë
Abcès appendiculaire
Péritonite appendiculaire
Cette technique tend à supplanter la voie d'abord traditionnelle, dépassant les trois quarts de procédure aux États-Unis en 2011. Une conversion en une technique classique est cependant parfois nécessaire, surtout en cas d'appendicite compliquée.
Le taux de complications est soit identique soit inférieur à celui d'une procédure classique. Les douleurs post-opératoires sont identiques mais le confort ressenti, à deux semaines, semble supérieur avec la laparoscopie.
Outre les risques de séquelles communs à toutes les opérations, d'autres risques ont été signalés :
un risque accru de colite ulcéreuse (même si l'appendicectomie semble aussi pouvoir parfois améliorer une colite ulcéreuse ;
un risque accru de développer une maladie de Crohn dans les 20 ans suivant l'opération était suspecté dans les années 1990, et a été confirmé par Andersson & al.
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