Comté de Sogn og Fjordane | EPFL Graph Search

Le comté de Sogn og Fjordane (Sogn og Fjordane fylke en norvégien) était jusqu'en 2020 un comté norvégien situé à l’ouest du pays. Il était voisin des comtés de Møre og Romsdal, Oppland, Buskerud et Hordaland. Son centre administratif se situait à Leikanger. Il a fusionné avec le comté de Hordaland le pour devenir le comté de Vestland. Le comté était traditionnellement divisé en trois « pays » : le Sogn, le Sunnfjord et le Nordfjord. Le Sogn entoure le Sognefjord, un fjord d’une longueur de . Sogn og Fjordane était essentiellement rural, et sa population était faible et dispersée. Il abritait le plus grand glacier d'Europe, Jostedalsbreen, long de et culminant à environ d'altitude, ainsi que le lac le plus profond du pays, Hornindalsvatnet, de profondeur. Dans les monts du Jotunheim, on trouve par ailleurs la quatrième plus haute chute d'eau du pays, Vettisfossen, qui affiche un dénivelé de et le Hornelen, plus haute falaise d'Europe. Profitant de cette manne touristique, des bateaux de croisière voguent tout l’été à travers les fjords du comté, principalement le Sognefjord et le Nordfjord. Dans la soirée du 6 octobre 1929, le Haakon VII faisant route vers le sud, de Bergen à Florø, avec 74 passagers et membres d'équipage, fait naufrage sur la côte de Sogn og Fjordane. Bien que l'aire de Sogn og Fjordane disposait de quelques industries, notamment dans les secteurs de l’hydroélectricité et de l’aluminium, le comté était avant tout agricole. Le comté abritait le plus long tunnel routier au monde (en ), le tunnel de Lærdal, d'une longueur de 24,5 km. Le comté présentait la particularité d'être le seul dont l'intégralité des communes avaient choisi le nynorsk, une des deux variantes du norvégien, comme langue administrative et d'enseignement. File:Frahafstadfjellet.jpg|[[Førde (ville)|Førde]] et son fjord File:P1000290Jostedalsbreen.JPG|Le [[Jostedalsbreen]] File:Laerdalstunnelen.jpg|Entrée sud du [[tunnel de Lærdal]] File:Hornelen Bremanger 1.jpg|Le [[Hornelen]] File:Lavik.

Transfusjon på riktig indikasjon. Innføring av retningslinjer for restriktiv transfusjon av erytrocyttkonsentrat ved kirurgisk avdeling, sykehuset Lillehammer

Mats Julius Stensrud

Tema: Transfusjon av blodprodukter er en viktig del av moderne medisin. Det er betydelig variasjon i transfusjonspraksis i norske sykehus, men nyere studier viser at en restriktiv transfusjonstrategi bør følges. Klare, kunnskapsbaserte retningslinjer kan være et nyttig verktøy for å bedre transfusjonspraksis i norske sykehus. Denne oppgaven skisserer et kvalitetsforbedringsprosjekt med implementering av retningslinjer for restriktiv transfusjon ved kirurgisk avdeling, Sykehuset Lillehammer (SIL). Kunnskapsgrunnlag: Med en restriktiv transfusjonspraksis mener vi en generell anbefaling om å transfundere ved Hb< 7 g/dl for hemodynamisk stabile pasienter uten stor, pågående blødning. Det skal fortrinnsvis transfunderes én enhet. Flere store metaanalyser viser at en restriktiv transfusjonspraksis verken ser ut til å øke morbiditet eller moralitet hos pasientene. Derimot kan en restriktiv strategi ha gunstig effekt på morbiditet, mortalitet og transfusjonsrelaterte komplikasjoner, i tillegg til å redusere ressursbruk. Tiltak, kvalitetsindikatorer og mål: Vi har utarbeidet en retningslinje for restriktiv transfusjonpraksis ved SIL. Retningslinjen skal implementeres sammen med tiltak som undervisning, informasjonsdager, informasjonsplakater, oppdatering på morgenmøter og resultattavler i avdelingene. Praksisendringer måles via tre prosessindikatorer: antall transfusjoner i mikrosystemet, antall enheter gitt ved hver transfusjon, og pre-transfusjons-Hb hos pasientene. Den overordnede målsetningen i løpet av det første året er å redusere antallet transfunderte enheter med 10 %, og at to eller flere erytrocyttenheter skal rekvireres ved under 20 % av transfusjoner. Ledelse og organisering: Oppgaven er utarbeidet i samarbeid med ledelsen ved kirurgisk avdeling og avdeling for immunologi- og transfusjonsmedisin ved SIL. Vi foreslår at det opprettes en prosjektgruppe med ansvar for implementering, der overleger ved hver kirurgisk seksjon og ved avdeling for immunologi- og transfusjonsmedisin er representert. Denne gruppen møtes hvert kvartal for evaluering av de nedfelte indikatorene opp mot prosjektets mål. Dette gjøres via data hentet ut fra IT-system for transfusjon og DIPS. Konklusjon: Innføringen av retningslinje for restriktiv transfusjon et kunnskapsbasert, gjennomførbart tiltak som både vil gi bedre pasientbehandling og spare ressurser. Implementeringen hviler primært på prioritering av ressurser hos de ansatte, og bedømmes derfor gjennomførbart fordi det både er ønsket av ledelsen ved avdelingen, og fordi det fins lokale initiativtakere som vil gjennomføre prosjektet.

Medisinsk fakultet, Universitetet Oslo2015