Stomatite

Une stomatite est une inflammation de la muqueuse buccale. Elle peut être provoquée par une infection ou induite par certains médicaments ou une radiothérapie. Il en existe de plusieurs types : les stomatites mycosiques : les stomatites candidosiques aigües : elles sont causées par un champignon. Exemple : le muguet buccal, fréquent chez le nourrisson. Un érythème induit une langue dépapillée et vernissée, les muqueuses jugales et vélo-palatines sont sèches. Par la suite, apparaît un enduit blanchâtre, adhérent à la muqueuse, confluant en des pseudo-membranes se détachant au raclage. Les étiologies sont pour l'essentiel les états d'immuno-suppression ainsi que la prise prolongée de corticoïdes en inhalation ou d'antibiotiques, les stomatites candidosiques chroniques : la perlèche, avec un érythème sec, érosif, au niveau des commissures labiales, la glossite losangique médiane, avec un dépapillement du dos de la langue en avant du V lingual, le granulome monoliasique bourgeon pseudo-tumoral sur la joue ou la langue ; les stomatites à Herpes viridae : les stomatites à HSV : une gingivo-stomatite aigüe peut signer une primo-infection à HSV-1. Une éruption vésiculeuse évolue vers des érosions confluentes, l'atteinte cutanée peut s'accompagner d'une fièvre, de douleurs gingivales voire pharyngées. Les récurrences prennent la forme classique du « bouton de fièvre labial », mais parfois les localisations sont narinaires, jugales, ou intra-buccales ; les stomatites à EBV réalisent la leucoplasie chevelue de la langue et sont essentiellement rencontrées en cas d'immuno-suppression, en particulier en cas de VIH, les stomatites à CMV réalisent un tableau d'ulcération à multiples, douloureuses, à l'emporte-pièce, et sont essentiellement rencontrées en cas d'immuno-suppression, en particulier en cas de VIH, les stomatites à VZV : une éruption vésiculeuse évolue vers des érosions confluentes. Dans le cas d'un zona, une stomatite est possible, essentiellement chez le patient immuno-compromis, avec une atteinte correspondant à une atteinte du nerf V (V2 et V3), les stomatites à HHV-8.