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Concept
Gingivite ulcéronécrotique
Résumé
La gingivite ulcéronécrotique (GUN) est une inflammation destructrice des tissus mous parodontaux, non contagieuse. Les symptômes principaux se caractérisent par de la douleur, des gingivorragies ainsi qu'une ulcération des . Elle fait partie, avec la parodontite ulcéronécrotique (PUN), du groupe des maladies parodontales nécrosantes.
La douleur gingivale qui caractérise la GUN la distingue de la parodontite chronique, plus courante, qui est rarement douloureuse. Les organismes responsables sont principalement des bactéries anaérobies, en particulier des Fusobacteriota et des espèces de Spirochaetota.
Les facteurs de risque incluent une mauvaise hygiène bucco-dentaire, le tabagisme, une mauvaise alimentation, le stress ou encore un système immunitaire affaibli. Lorsque les attaches des dents à l'os sont touchées, on parle de parodontite ulcéronécrotique (PUN). Le traitement de la GUN consiste en l'élimination des tissus gingivaux morts et l'administration d'antibiotiques, puis en l'amélioration de l'hygiène bucco-dentaire de manière à prévenir les récidives. Bien que l'affection apparaisse rapidement, elle disparaît généralement vite une fois traitée et n'entraîne pas de complications.
La gingivite ulcéronécrotique (GUN) est une conséquence de l'association de facteurs généraux, bactériens et psychologiques. Il existe des facteurs favorisants comme l'accumulation de plaque dentaire, le tabagisme, le stress, la malnutrition ou encore l'immunodépression sévère.
Les bactéries en cause sont des bacilles fusiformes à Gram négatif anaérobies stricts (Prevotella intermedia et Fusobacterium nucleatum), des spirochètes (Treponema sp.) et des Selenomonas sputigena. Des virus tels le cytomégalovirus et celui d'Epstein-Barr seraient également impliqués.
La gingivite ulcéronécrotique (GUN) se caractérise par des lésions nécrotiques au niveau de la gencive marginale, des zones de nécrose recouvertes d'une pseudomembrane blanc jaunâtre de consistance molle faite de leucocytes et de bactéries (la zone ulcéreuse est sous-jacente).
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