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Concept
Gastroplastie par anneau gastrique modulable
Résumé
vignette|Anneau gastrique modulable.
La gastroplastie par anneau gastrique modulable (ou « anneau gastrique ») est une intervention chirurgicale consistant à poser un anneau autour de la jonction entre l'œsophage et l'estomac. Cet anneau est relié à une chambre positionnée sous la peau et sa pression est réglée par injection ou par retrait d'eau par ponction de cette chambre, jouant ainsi sur le degré de striction. L'intervention est l'un des types de gastroplastie, l'autre étant la « gastroplastie verticale bandée par agrafage » (sleeve). Elle fait partie de la chirurgie bariatrique ou « chirurgie de l'obésité » et permet d'aboutir à d'importantes pertes de poids dans certains cas.
La technique a été développée à la fin des années 1980 aux États-Unis et en Suède. La première procédure par cœlioscopie a été faite en 1993 par le belgo-éthiopien Mitiku Belachew.
La procédure, auparavant fortement majoritaire (par rapport au by-pass gastrique) en Europe, tend à décroître au profit de ce dernier. La tendance inverse s'observe aux États-Unis.
L'efficacité n'est pas seulement mécanique : la striction est modérée, n'empêchant pas le passage alimentaire et un « grignotage » qui rendrait la méthode complètement inutile. De même, la vidange gastrique n'est pas modifiée. Il existe un sentiment de satiété plus précoce et plus prolongé, même pour un petit repas. La cause de cette satiété est vraisemblablement en rapport avec la présence de certains récepteurs neuronaux situés à l'endroit de l'anneau.
Ce sont celles de la chirurgie bariatrique : l'intervention peut être proposée dans les cas d'obésité majeure avec échecs des différentes tentatives de perte de poids. L'indication est d'autant plus forte qu'il existe des comorbidités au poids : diabète, insuffisance respiratoire chronique... L'intervention et ses conséquences doivent naturellement être expliquées et doivent être acceptées par le patient.
La perte de poids atteint 50 % du poids en excès sur deux à trois ans.
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