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Concept
Acétate de médroxyprogestérone
Résumé
L’acétate de médroxyprogestérone (en anglais Medroxyprogesterone acetate ou MPA), connu aussi sous le nom acétate de 17α-hydroxy-6α-méthylprogestérone, ou Depo-Provera est une forme synthétique de progestérone. Il est utilisé principalement comme contraceptif mais sert aussi pour le traitement de l'endométriose.
Ses actions pharmacologiques sur le système endocrinien sont :
L'inhibition des gonadotrophines hypophysaires : hormone folliculostimulante (FSH) et hormone lutéinisante (LH).
La diminution des taux sanguins d'hormone corticotrope (ACTH) et d'hydrocortisone.
La diminution de la testostérone circulante.
La diminution des taux d’œstrogènes circulants : résultant à la fois de l'inhibition de la FSH et de l'induction enzymatique de la réductase hépatique, entraînant une augmentation de la clairance de la testostérone et par conséquent une diminution de la conversion des androgènes en œstrogènes.
Son effet contraceptif est dû :
au blocage de l'ovulation,
à l'épaississement de la glaire cervicale, empêchant la progression des spermatozoïdes vers la cavité utérine,
à l'inhibition de la croissance endométriale, empêchant ainsi la nidation embryonnaire.
Le MPA a été découvert en 1956 par la société Upjohn Company, depuis intégrée à Pfizer. Ses premières indications étaient l'endométriose et la prévention des fausses couches, pour lesquelles il a été autorisé en 1960 par la FDA (par la suite, il s'est avéré qu'il n'avait pas d'effets sur les avortements spontanés). La découverte incidente d'effets secondaires au Brésil a conduit à des revendications en tant que contraceptif, pour lesquelles une demande d'agrément a été faite en 1960. Après de nombreuses polémiques et vicissitudes, la molécule a été autorisée comme contraceptif en 1992 aux États-Unis, et en 1994 au Canada.
Chez la femme, le MPA est principalement utilisé comme contraceptif, en prise orale ou par injection, mais il sert aussi dans des thérapies de substitution hormonale pour la ménopause, pour prévenir l'hyperplasie endométriale.
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