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Concept
Consolidation osseuse
Résumé
La consolidation osseuse est un processus de reconstruction de l'os à la suite d'une fracture osseuse.
Le processus de consolidation comporte 3 phases :
Elle débute immédiatement après la fracture avec formation d’un hématome périfracturaire (J0 à J20).
Formation du cal mou (fibreux) (J20 à J30)
Formation du cal dur (ossification) (J30 à J60)
Elle a pour but d’adapter le segment osseux aux contraintes mécaniques (1 à 4 ans).
On peut arguer que la douleur sans doute contraint l'animal ou la personne blessée à protéger le membre jusqu'à consolidation de la fracture et que le remodelage qui suit lisse toute « marche d'escalier » au niveau du foyer de fracture, même en cas de comminution. Mais le remodelage est lié à la mise en charge sans retard du segment fracturé (comme dans l'allongement progressif avec appui complet).
La contribution du chirurgien dans le « traitement » de telles fractures « simples » du type supposé précédent peut .
On peut aussi arguer qu'au cours des 400 dernières années (Renaissance et armes à feu, véhicules à moteur, ascenseurs), une variété fondamentalement différente de fracture est devenue la variété commune.
Ce serait faire de la fracture à « haute énergie », par accident de travail (industriel, agricole, véhicule à moteurs ou missiles), une fracture qui dépasserait les réserves de l'individu pour la consolider.
Certains n'hésitent pas à franchir le pas : nouveau paradigme.
Les durées de consolidation au début du sont enseignées en semaines (Internat sous Napoléon ), puis après la Grande Guerre jusqu'en mai 1968 et après, en mois.
Entre-temps, de grands noms de l'orthopédie (Watson-Jones et bien de ses contemporains français) se sont prononcés s'en rendre compte contre l'early weight bearing plus que probable de la Préhistoire (prédateurs).
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