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Concept
Extraction dentaire
Résumé
Une extraction dentaire est l'enlèvement d'une dent de la bouche. Les extractions peuvent être conseillées pour plusieurs raisons. La principale est la carie dentaire qui a détruit assez de structure de la dent pour ne plus pouvoir restaurer celle-ci. Les dents incluses, dont les dents de sagesse sont aussi extraites de façon routinière.
L'extraction simple (exodontie) est un acte chirurgical qui consiste à pratiquer l'avulsion d'un organe dentaire sans anomalies de structures, de formes et de positions avec un contexte local et général non susceptible de compliquer la réalisation de l'acte. Le dentiste fait bouger la dent avec un davier, sous anesthésie locale, puis retire la dent. Les étapes:
L'installation du patient, de l'opérateur, du champ opératoire et de l'aide optique, de l'aspiration chirurgicale et pour finir, la désinfection orale et péri-orale.
La syndesmotomie consiste à enlever toutes les attaches épithéliales et conjonctives de la dent. Section de la sertissure gingivale. On fait ça avec un syndesmotome qui est un instrument légèrement tranchant qui va déchirer ou sectionner l'attache. Différents types de syndesmotomes : syndesmotome de Bernard, le chompret droit, le chompret faucille. Il se tiennent comme un porte plume.
La subluxation consiste à mobiliser la dent après syndesmotomie. L'objectif est d’insérer la partie active de l'élévateur entre la dent et l'os alvéolaire pour bouger la dent. Les élévateurs eux seront empaumés car ce sont des instruments puissants, avec un manche épais donc il faut être précis et prudent. Ils sont asymétriques donc il faudra toujours deux instruments, un droit et un gauche. Pour le maxillaire supérieur, on utilisera des élévateurs droits (de Roy = secteur antérieur, de Pont = de référence car polyvalent) et à la mandibule, on utilisera des élévateurs coudés (de Flohr = pairs [mésial et distal] et symétriques). Quand on cherche à luxer une dent, on cherche une composante vestibulo-linguale, avec un mouvement vestibulaire qui doit être plus accentué.
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