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Concept
Syndrome néphrotique
Résumé
Le syndrome néphrotique est une affection rénale. Il est la résultante d'une atteinte des capillaires glomérulaires qui voient augmenter leur perméabilité à l'égard des protéines. Les protéines s'échappent dans les urines (protéinurie), ce qui réduit leur concentration dans le plasma (hypoprotidémie) et partant, réduit la pression oncotique, ce qui se traduit par une accumulation de liquide interstitiel (œdème). L'hypoprotéinémie induit une protéosynthèse hépatique accrue résultant en une production d'albumine mais également en une synthèse accrue de lipoprotéines (LDL, VLDL), ce qui, avec la diminution de la lipoprotéine lipase, induit une hyperlipidémie.
Il existe une Association des Malades d'un Syndrome Néphrotique (AMSN) () dont les buts sont de créer du lien entre patients et d'aider la recherche sur cette maladie.
Le syndrome néphrotique à une definition biologique, associant obligatoirement :
une protéinurie > (ou > de créatinine ou > chez l'enfant) ;
une hypoalbuminémie < ;
Il peut également comporter :
œdèmes ;
une hyperlipémie ;
hyper α-globulinémie ;
hypo α-globulinémie.
hypo-gamma-globulinémie
Le syndrome néphrotique est dit :
pur s'il ne s'accompagne pas d'hématurie, ni d'hypertension artérielle, ni d'insuffisance rénale organique et que la protéinurie est sélective ;
impur dans le cas contraire.
L'ultrafiltration du sang qui va donner l'urine primitive se fait dans le glomérule. Par un mécanisme physique (pression hydrostatique, pression oncotique) et biologique (sélectivité de la membrane glomérulaire aux composants sanguins), le plasma est filtré à travers la membrane basale glomérulaire () et les prolongements podocytaires qui la tapissent pour former l'urine primitive, laquelle sera ensuite successivement modifiée par les différentes structures rénales pour donner l'urine définitive.
Le syndrome néphrotique est dû à une anomalie anatomique ou fonctionnelle de la membrane basale glomérulaire, qui est normalement imperméable aux protéines à partir d'un certain poids moléculaire (, ou ).
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