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Concept
Antigène prostatique spécifique
Résumé
L'antigène prostatique spécifique (PSA, pour prostate-specific antigen) est une protéine fabriquée exclusivement par la prostate ; il sert à liquéfier le sperme afin de faciliter le déplacement des spermatozoïdes. .
vignette|Risque de cancer de la prostate pour deux groupes d'âge, basé sur la fraction de PSA libre exprimée en % du PSA total.
Le PSA est normalement présent dans le sang de tous les hommes à un taux infime. Le dosage de son taux sanguin est utilisé pour le diagnostic et le suivi du cancer de la prostate. Un taux élevé de PSA peut avoir plusieurs causes : une hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), une prostatite, un cancer de prostate, un massage de la prostate (lors de rapports sexuels ou lors d'une randonnée à vélo par exemple), une cystoscopie
On considère que le taux normal de PSA est de , même si des valeurs plus basses ont été proposées, sans preuve d'une amélioration du rapport bénéfices/risques. Un taux entre 4 et est considéré comme suspect.
Ces normes dosent le PSA total qui est la somme des deux composantes du PSA : libre et conjugué à des protéines comme l'alpha-1-antichymotrypsine ou l'alpha-2-macroglobuline. La fraction du PSA libre, qui représente environ 30 % en temps normal, est abaissée en cas de cancer. Ainsi, le calcul du ratio PSA libre/total peut permettre de distinguer les augmentations du PSA dues à un cancer de celles dues à une hypertrophie bénigne de la prostate.
La vélocité du PSA est la différence entre deux dosages « PSA total » mesurés à environ un an d'intervalle. Elle s'exprime en ng/ml.an, une valeur élevée serait prédictive d'un cancer de la prostate mais cela reste controversé. En effet, les valeurs du PSA peuvent beaucoup varier au cours du temps.
Jusqu'en 2014, l'utilisation du PSA, en tant qu'outil de dépistage systématique du cancer de la prostate, n'avait pas fait la preuve de son intérêt. En France, la Haute Autorité de santé (HSA) a même publié en 2012 une recommandation déconseillant .
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