Évaluation infirmière

L'évaluation infirmière est un des outils de la démarche intellectuelle infirmière permettant le recueil des données présentées par une personne ou un groupe de personnes lors de la prise en soins par un infirmier. L'évaluation infirmière permet le recueil des données physiologiques, psychologiques, sociologiques et spirituelles d'une personne afin d'en conduire l'analyse dans le plan de soins infirmier. L'évaluation est utilisée dans la première phase du processus de soins infirmier (aussi nommé démarche de soins infirmière) dans lequel l'infirmier établit un recueil de données complet à l'aide du recueil de données infirmier, de l'anamnèse médicale de la personne ainsi que son histoire de vie. Le professionnel se sert d'une trame basée sur les courants de pensée infirmière. L'objet de cette première étape de la démarche de soins est d'identifier les problèmes de santé présentés par la personne. Le rendu de l'évaluation est évoqué sous forme de problèmes présents ou potentiels. Les problèmes présents identifiés et hiérarchisés permettent d'énoncer le ou les diagnostics infirmiers. Les problèmes potentiels énoncent des risques. L'évaluation infirmière est utilisée également pour évaluer l'atteinte des objectifs posés en amont de la démarche de soins initiale. Retracer le parcours médical de la personne et de son histoire de maladie permet à l'infirmier d'établir une image d'ensemble de la situation de la personne à un temps donné. Les éléments du recueil de donnée incluent : son état de santé le stade actuel de sa maladie, incluant les symptômes sa gestion actuelle de la maladie et les moyens déjà mis en œuvre ses antécédents médicaux personnels et familiaux, l'évolution de la maladie son histoire de vie, son anamnèse sociale sa perception de la maladie L'évaluation de ces composantes inclut : sa perception : qu'attend la personne de l'évaluation, la perçoit-elle comme pertinente sa santé émotionnelle : son état mental, sa façon de faire face à la maladie sa santé sociale : l'état de ses ressources pécuniaires, sa prise en charge sociale, son travail et l'influence de celui-ci sur sa maladie, ses relations avec autrui, son réseau social.