Concept
Pay for performance (healthcare)
Concepts associés (4)
Fee-for-service
Fee-for-service (FFS) is a payment model where services are unbundled and paid for separately. In health care, it gives an incentive for physicians to provide more treatments because payment is dependent on the quantity of care, rather than quality of care. However evidence of the effectiveness of FFS in improving health care quality is mixed, without conclusive proof that these programs either succeed or fail. Similarly, when patients are shielded from paying (cost-sharing) by health insurance coverage, they are incentivized to welcome any medical service that might do some good.
Capitation (healthcare)
Capitation is a payment arrangement for health care service providers. It pays a set amount for each enrolled person assigned to them, per period of time, whether or not that person seeks care. The amount of remuneration is based on the average expected health care utilization of that patient, with payment for patients generally varying by age and health status. There are differing arrangements in different healthcare systems.
Managed Care Organization
Une Managed Care Organisation (MCO) est un type d'organisation d'assurance maladie aux États-Unis. Il compte deux types d'organisations avec des modèles différents : les PPO () et les HMO (). Les HMO restreignent les soins de santé à l'intérieur d'un réseau spécifique (d'hôpitaux, de médecins, etc.), mais avec un PPO, plus coûteux, il est possible de consulter où on veut. Les HMO sont devenus très répandus depuis le , qui a notamment requis des entreprises employant plus de 25 salariés qu'elles offrent à ces derniers la possibilité de souscrire gratuitement à une HMO.
Health maintenance organization
Aux États-Unis, un health maintenance organization ou HMO (en français, organisme d'assurance maladie) est un groupe d'assurance médicale qui fournit des services de santé moyennant une cotisation annuelle fixe. Il s'agit d'un organisme qui fournit ou organise la gestion des soins de santé pour les compagnies offrant des plans d'assurance maladie, les compagnies ayant des régimes de prestations de soins de santé autofinancés, les particuliers et d'autres entités, en assurant la liaison avec les prestataires de soins de santé (hôpitaux, médecins, etc.