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Concept
Mode de ventilation mécanique
Résumé
Un mode de ventilation mécanique, ou mode ventilatoire, est un aspect majeur de la ventilation mécanique en médecine. Le mode fait référence a la méthode d'assistance inspiratoire délivrée par le ventilateur. Généralement, le choix du mode ventilatoire depend de la familiarité du clinicien vis-a-vis du-dit mode et des preferences institutionnelles concernant le choix du fabricant ou du modèle de ventilateur, étant donne qu'il existe peu de preuves dans la littérature indiquant que le mode affecte le prognostic du patient.
Il existe trois principales catégories : la ventilation en volume contrôlé, la ventilation en pression contrôlée et la ventilation spontanée.
Les nomenclatures n’étant pas standardisées, noms et abréviations varient d'un fabricant à l'autre ou d'un pays à l'autre, même si cela tend à s'harmoniser depuis les années 2010. Récemment, dans les pays anglo-saxons, il est d'usage d’écrire le type de contrôle (volume, pression ou spontanée) suivi d'un tiret puis du mode proprement-dit (PC-IMV ou VC-MMV ou SPN-CPAP/PS). En raison de l'uniformisation des pratiques médicales au niveau international, cet article détaille les modes rencontrés dans les pays francophones ainsi que leur équivalent en anglais.
La taxonomie est un système de classification logique basé sur les « dix maximes » utilisées pour le fonctionnement des ventilateurs.
Pour résumer, un mode ventilatoire est classifié selon quatre principaux paramètres :
la variable du contrôle (pression ou volume) ;
la séquence respiratoire (ventilation contrôlée, intermittente ou spontanée) ;
le modèle de respiration primaire (pour la ventilation contrôlée et spontanée) ;
le modèle de respiration secondaire (pour la ventilation intermittente).
thumb|upright=2|Exemple d'une courbe débit/temps telles que celles représentées sur les ventilateurs modernes.
Le ventilateur assiste une respiration en contrôlant soit le volume soit la pression d'air (ou de mélange gazeux) insufflé. Une respiration est la somme d'un cycle de flux d'air positif (inspiration) et d'un flux négatif (expiration) défini selon une courbe débit/temps.
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