Métoclopramide

Le métoclopramide (DCI) est un neuroleptique antiémétique antagoniste de la dopamine, de la famille des benzamides couramment utilisé en médecine humaine et vétérinaire (aussi bien en médecine générale qu'en médecine hospitalière). Il est aussi utilisé pour stimuler la motilité gastrique (prokinétique) en cas de gastroparésie. Il possède une petite action anti-reflux gastro-œsophagien. Il peut être administré par voie orale ou parentérale. Depuis le , il est dans le domaine public. Il existe sous forme de médicament générique. Le métoclopramide a été décrit pour la première fois par le professeur Louis Justin-Besançon et Charles Laville en 1964. Il se lie aux récepteurs dopaminergiques D2 où il agit comme un antagoniste des récepteurs. C'est aussi à la fois un antagoniste des récepteurs récepteur 5-HT3 et un agoniste des récepteurs récepteur 5-HT4. L’action anti-émétique du métoclopramide est due à son activité antagoniste des récepteurs D2 ou chemorécepteurs de la zone « gâchette » (CTZ: chemoreceptors trigger zone) du système nerveux central (SNC), cette action empêche les nausées et les vomissements provoqués par la plupart des stimulations. À haute dose, l’activité antagoniste du 5-HT3 peut aussi contribuer à l’effet anti-émétique. L'activité prokinétique de la métoclopramide est un effet de l’activité cholinergique de type muscarinique, antagoniste des récepteurs D2 et de l’activité agoniste des récepteurs 5-HT4. L’action prokinétique elle-même peut également contribuer à l'effet anti-émétique. vignette|droite|Comprimé de métoclopramide , avec pièce d'un cent américain pour indiquer la taille. Le métoclopramide est couramment utilisé pour traiter les nausées et les vomissements associés à certaines circonstances, notamment : effets secondaires de certains médicaments, émétisants, urémie, syndrome d'irradiation aiguë en cancérologie, chez la femme enceinte et en cas d’infection. Il est aussi utilisé seul ou associé au paracétamol pour le traitement des migraines.