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Concept
Infirmité motrice cérébrale
Résumé
L'infirmité motrice d'origine cérébrale (IMC ou IMOC) a été définie en 1955 par le professeur Guy Tardieu comme étant une infirmité motrice due à des lésions survenues durant la période périnatale. Aujourd'hui, on utilise plus fréquemment le terme de « paralysie cérébrale ».
Les sujets souffrant d'affections neurologiques dégénératives ou de retards moteurs liés à une déficience intellectuelle ne peuvent donc pas être considérés comme IMOC.
Il s'agit d'un état pathologique (non évolutif) non héréditaire comportant diverses atteintes neurologiques. Une cause exacte n'est pas toujours retrouvée mais elle est liée à la prématurité, l'hypoxie périnatale, les traumatismes cérébraux et l'ictère néonatal. Le degré d'atteinte neurologique est sévère dans un tiers des cas et modéré dans un sixième des cas.
Étant donné la variabilité des atteintes neurologiques possibles, une classification s'impose en se basant sur le schéma de l'implication motrice et la distribution topographique.
Les troubles moteurs peuvent être classés en trois groupes :
trouble moteur spastique : réflexes myotatiques hyperactifs et clonus ;
trouble moteur dyskinétique : mouvements choréiques, athétosiques et balliques, dystonie et ataxie ;
trouble moteur mixte : combinaison de spasticité et d'athétose impliquant tout le corps.
La distribution topographique distingue :
monoplégie : un seul membre concerné, en général spastique. Rare, diagnostic difficile ;
hémiplégie : spasticité des deux membres ipsilatéraux. Varus équin du membre inférieur et coude, poignet, doigts fléchis avec adduction du pouce, mais surtout perte de la proprioception et de la stéréognosie ;
paraplégie : deux membres inférieurs spastiques, rare. Il faut exclure une atteinte de la moelle épinière ;
diplégie : le plus fréquent, atteinte des deux membres inférieurs, spasticité marquée à leur racine, réflexes ostéotendineux exacerbés et signe de Babinski. Les hanches sont en adduction flexion et rotation interne. Genu valgum et valgus équin des pieds ;
quadriplégie : atteinte des membres et du tronc avec difficulté d'élocution et dysphasie.
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